生意社7月8日訊　國家發改委日前公布，為了解和掌握藥品生產流通過程中的成本、價格及有關情況，及時制定調整藥品價格，將對33家國產藥企業和27家進口藥品代理企業開展成本價格調查。 　　藥企是藥品定價的源頭，出廠價高零售價就高。但事實并非是如此，在商品普遍上漲的現今，藥品價格卻頻繁下降，近些年來，國家發改委先后進行過30次之多的降價，幾乎都有的藥品都輪了個遍，但藥品貴的問題并沒有解決，此次對藥企進行價格調查效果能有多大？ 　　以往的價格是由藥企自報，報多報少憑自愿，很難反映出真實成本，而此次一改常規，藥品主管部門直接深入到企業進行實地調研，將企業成本家底項項過濾，可以斷定成本核算將八九不離十，水分將減少，但是，即使是能夠準確的核算出真實的成本，也并非這一成本就能體現真實。 　　藥品生產成本只是整個產業鏈的一個環節，還得經過流通環節和銷售環節。藥產品能否實現商品的轉換，主動權掌握在醫院手中。從目 　　生意社7月8日訊　國家發改委日前公布，為了解和掌握藥品生產流通過程中的成本、價格及有關情況，及時制定調整藥品價格，將對60家國產藥企業和進口藥品代理企業開展成本價格調查。業內人士稱，此次調查或為未來的藥價改革鋪路。 　　60家藥企將受調查 　　這一次發改委的藥品成本調查主要分為兩個部分，其中一部分是對部分企業2012年度政府定價藥品出廠（口岸）價格以及生產企業財務經營等基本情況進行調查。受調查的國產藥企和進口藥品代理企業共33家。另一部分則是成本專項調查，調查企業2010年至2012年度連續三年全部藥品生產、銷售、成本費用及價格等有關情況，葛蘭素史克（天津）有限公司、江蘇恒瑞醫藥股份有限公司、浙江海正藥業股份有限公司等27家藥企在受調查之列。 　　據了解，國產藥企業需要準備全部政府定價品種資料，進口藥品代理企業需要準備全部代理填報口岸價格的政府定價品種資料，而發改委藥品價格評審中心組成調查組將在7-10月間到有關受調查企業進行實地調查。 　　詳細調查賬簿票據 　　據了解，和以往的藥品調查摸底不同，這一次調查摸底更為細致。之前價格摸底主要是靠企業自己申報，這次則將到企業進行實地調研，而且調研的對象不僅僅是輔料進價和藥品出廠價等內容，包括財務制度、財務報表、賬簿資料以及與調查有關的各種憑證、票據、合同等內容也在調查之列。 　　另外，國家發改委前幾輪降價的基本上都是本土生產的藥品為主，導致很多的本地限價藥從醫院、藥店消失，而此前外資藥企主導的高價藥影響不大。但此次被要求參與藥品成本專項調查的跨國藥企數量則接近一半。 　　>>說法 　　查清藥品成本必須擠干水分 　　業內人士表示，要根據藥品企業的財務報表等內容查出藥品真正成本，擠干虛增成分是關鍵。 　　業內人士分析稱，在藥品出廠后，冗長流通環節的加價和招標采購環節的壓價并行存在，發改委曾一度嘗試在調研藥品實際出廠價格的基礎上給予一定合理的利潤空間，以確定最高“天花板”限價，但發改委人士也曾多次公開表示，這一配套改革的真正見效必須在醫藥衛生體制的整體改革推進下落實，“如果以藥養醫的體制不變，將也只是局部的微調，恐怕收效甚微。” 　　早在2007年2月份，發改委就頒布了《醫藥價格工作守則（暫行）》，首次提出“制定藥品價格必須經過成本價格調查”；2011年11月22日，在輿論對于高藥價的質疑聲中，發改委進一步公布《藥品出廠價格調查辦法（試行）》。但問題在于，成本調查究竟該采取什么樣的方法和公式最能貼近企業的實際情況，出廠價和實際成本之間究竟怎么計算，又怎么能拿到最接近真實情況的數據，這些都還在探索中。 　　所以很多專家認為，發改委的此次調查的目的不一定直指降藥價，而是在為未來的藥價改革鋪路。未來的改革必須清楚出廠價和進醫院的價格，這樣才能搞清楚醫保應該合理支付多少。 前的狀況看“以藥養醫”的機制還沒有完全改變，按照規矩，允許醫院在“銷售藥品時，在進價 　　生意社7月8日訊　去年9月，原國家食品藥品監管局等部門聯合發布“限麻令”，規定藥店銷售含麻黃堿類復方制劑應查驗購買者的身份證，登記姓名和身份證號。但一方面藥店對感冒藥施行“實名制”新政不夠重視，執行力度不足，“標準登記”流于形式；另一方面公眾對此也存在諸多誤解，甚至對藥物的安全性產生懷疑，藥店與患者“雙不適應”的現狀引發了行業的極大關注。 　　前不久，由中國非處方藥物協會倡導，并授權中國非處方藥物協會市場營銷專業委員會實施的“標準登記，規范用藥”藥品零售行業倡導規范管理行動在全國40個城市、上萬家藥店中陸續開展，歷時6個月。組織機構將根據購買者身份證的登記數量和質量，評選出模范個人和藥店給予表彰，并授牌認證該藥店或優秀藥師，旨在規范我國藥品零售行業管理，提升藥店店員“標準登記，規范用藥”意識。 　　實際上，感冒藥“實名制”的推出，一方面是確保真正的患者能夠得到合理用藥；另一方面，通過實名制加強對感冒藥購買者的限制，又能杜絕一些違法分子非法購藥，對于通過利用感冒藥煉制毒品的不法行為，可以起到一定的限制作用。 　　購藥實名制并不是中國獨創的。美國早于2006年就開始嚴格限制銷售含麻黃堿類的藥品，目前美國有41個州采取了限售措施——要求將含麻黃堿類藥品作為準處方藥對待，購買人需要通過執業藥師的許可，并記錄個人信息。 　　其實，我國對含麻黃堿藥品的銷售已經實施了若干次限制。2008年，原國家食品藥品監管局就曾發布過《關于進一步加強含麻黃堿類復方制劑管理的通知》，明文要求含有麻黃堿成分的藥品一次性出售不能超過5盒。然而從實際調查看，這一要求實施到今天，在很多地方仍是一紙空文。如果連限購數量都沒有完全做到，那么購藥實名制的效果就更得打一個問號了。 　　筆者以為，感冒藥“實名制”在我國很難發揮相應的作用，承擔不起禁毒之重任。一方面，時下藥品銷售還沒有建立聯網機制，監管部門很難對藥品購銷進行實時管控，如果醫藥企業有意逃避責任，規避風險，繞過購銷這一環節，進行體外循環并非難事；另一方面，即便企業能夠遵守這一規定，但如果銷售者和購買者共同聯手，實名制的作用也會消于無形。 　　因此，要從根本上預防犯罪分子利用市場上銷售的藥品煉制毒品，一方面，有關部門必須在加強藥品類易制毒化學品定點生產、經營企業監管的基礎上，通過制度建設，強化易制毒化學品藥品在市場銷售環節的監管，尤其是加強對零售藥店購銷的監管；另一方面，將“單位劑量麻黃堿類藥物含量大于30毫克的復方制劑列入必須憑處方銷售的處方藥管理”規定落到實處。憑處方銷售麻黃堿類感冒藥，不僅能減少這類藥品的市場銷售泡沫，而且還將降低市民家庭盲目備用藥品造成的浪費，同時抑制犯罪分子利用其進行犯罪活動，可謂一舉多得。 基礎上加價15%”，由此醫院為了利潤就會選高不先低，如：同是治胃痛的藥，有的是6元一瓶，有的是60元一瓶，且藥味和數量都差不多。選6元的藥，按照“加價15%”醫院提成只有0、9元，而選60元的卻有9元，提成相差如此之大，自然低的價就難進醫院的門檻。再則，藥品流通環節的部門特別多，同樣也要按比例收費，價格高的藥品優先通過，而價格低藥品卻將拒之門外。 　　作為企業，要生存要發展銷售很重要，而低的藥品銷不出去，高的藥品反而有銷路，就會“棄低而謀高”，從“藥”上做文章，從以往看，為了應付藥品降價，有的在外冠上改頭換面，藥是原來的藥，外表進行精美的包裝，改個看不懂的洋名，價格就猛升；有的更為簡單化，包裝品名不變，采取減少顆粒、藥劑，進行偷工減料變相漲；面對于一些本來利潤就小或者沒有利潤的藥，干脆來個了斷，讓其消失；藥品多次降價，公眾普遍沒感覺，問題的癥結就在于此。 　　進行藥品實地調查，至多只能了解出生產藥品的成本真實，并非能解決流通和銷售環節費用的虛高，生產成本即使是核得準，價格也由此而降，而下游不買帳，治標不治本，藥企始終還是會動搖，還將選擇性生產，不然，產品向何處銷，企業又怎能去維持。 　　要解決藥品貴的問題，不單是對藥企成品進行調查核定，關鍵問題是解決“以藥養醫”的機制，實行醫藥分離，同時要盡量壓縮流通環節，減少費用，只有下游不對上游起牽制作用，藥企的成本核算才能反映出真實不走樣。