葛蘭素史克帶來一場前所未有的醫藥界“地震”。醫藥代表這一職業再次被推入了人們的視野。近日，記者采訪了島城幾名不同階段的醫藥代表。上世紀90年代初第一批從事醫藥代表的青島人老吳，如今已擁有了自己的醫藥公司。“醫生會和我們探討藥物的使用、效果。我們也向專家一樣和醫生一起研究藥物的作用。但隨著藥物同質化現象越來越嚴重，如今的藥代幾乎已經沒有機會和醫生探討藥物，而是淪為了藥品公司的銷售公關。” 　　二十年前的藥代掙錢多、受尊敬 　　上世紀90年代初第一批從事醫藥代表的青島人老吳，如今已擁有了自己的醫藥公司。在做醫藥代表前，他曾是島城一家三甲醫院的大夫。老吳稱，第一批醫藥代表幾乎都是曾在醫院工作過的大夫，有的因為工作多年看不到晉升機會而下海做醫藥代表，還有的是看中了做藥代的高薪收入。 　　“我們第一批藥代的地位要比如今的高，甚至是受人尊敬的。”談起當年的紅火，老吳有些驕傲。“當時我們幾乎都是給外資的藥品公司做醫藥代表，我們能給醫院帶去全新的藥品，同時也會給醫院提供大量的權威對比試驗。這對醫院的臨床選擇很有好處。因為有時候大夫遇到一個大病，很有可能手足無措，不知道用什么藥。所以我們帶去的藥和臨床試驗，可以說是讓醫院的大夫們眼前一亮。他們對我們的藥理知識完全信任，這讓人覺得從事這份職業是受尊敬的。” 　　老吳介紹，醫藥代表當時大多都是具有醫學背景的，幾乎都是最早一批從正規公辦醫院走出的。“所以在人脈關系上我們也有便利。因為醫院的大夫不少是曾經共事過的人。那時候也確實很賺錢，和現在的收入差不了多少，當時是上世紀90年代，別人工資只有幾百塊錢的時候，我們的月工資可以輕松上千。很多原來一起在醫院的同事，也出來加入醫藥代表，不少就是因為這個職業確實提供了一份很高的收入。” 　　作為最早一批醫藥代表，老吳今天的醫藥公司已經頗具規模，但他沒有讓自己的兒子再走自己的老路。“我讓孩子從醫，但是一定不是像我一樣去做醫藥代表。而是真正的去公辦大醫院當醫生。” 　　至于不讓兒子從事醫藥代表的原因，老吳說，醫藥代表的工作太累了，白天需要一直在外面奔走，晚上又要在外面請客應酬，每天喝得醉醺醺的，第二天還得繼續工作。“這份工作太消耗身體了。”當然，更重要的原因是，從上世紀90年代中后期開始，醫藥代表這個職業開始漸漸變味了。“上世紀90年代的中后期開始，國內的藥品公司開始多了起來，一種藥有幾十種品牌，實際上療效都差不多。這個時候，你再去跟醫生講臨床試驗，講藥物好處，就有點多余了。再往后，就有人開始給醫生好處，以此來討好醫生。到現在，這個行業潛規則已經成了公開的秘密。” 　　如今的藥代被當做銷售藥品的黑心公關 　　相比老吳曾經有過的職業自豪感，如今的年輕醫藥代表沒有了這個職業二十年前的風光。小張畢業于一所醫科大學，沒有考上研究生，本科畢業后進入一家醫藥公司當起了藥代。 　　“親戚一聽說我是藥代，就會問我工作內容是不是給醫生塞錢，而且很多人覺得我們這個職業就是充滿了銅臭味兒的黑心公關。”小張說，以前的藥代是幫助醫生更安全用藥的溝通者，而現在的藥代，就是去向醫院宣傳、賣藥的銷售公關。 　“我們這個工作，確實要陪醫生吃喝玩樂。但是現在，就算是陪醫生吃喝玩樂，大部分專家級的醫生都不會接受。科室主任幾乎不待見，喝酒吃飯也很少參加。因為現在政策是要取消以藥養醫，所以有一定名氣的醫生都不愿意因為一點小利壞了自己的名聲。他們更看重藥品本身的療效、廠家的聲譽等等。” 　　不過，有的醫生雖然回避了赤裸裸的金錢交易，但希望提高自己在圈內外的名聲。“這個時候，學術會議或者專家講座的作用就體現出來了。醫藥企業可以贊助醫生的學術會議。”學術會議的場地由醫藥公司租，參會人員的禮品由醫藥公司提供，會后的晚宴也由醫藥公司贊助。“這樣的學術會議上，有全國各地的業內專家，所以我們的禮品一般都是專門制作的，有我們公司品牌logo的，比如說電腦包、U盤等等，都是公司專門定制的小禮物。” 　　小張說，正因為難以打開知名醫生的市場，所以醫藥代表們現在都是朝各個科室里的年輕醫生“下手”。“年輕的醫生有的還沒有權力開藥，我們就需要慢慢培養，陪他們吃吃喝喝，一起出去玩兒，增進個人感情，幫他們解決一些他們解決不了問題，在醫生面前似乎永遠都低人一等。”小張說，在一家醫院里，沒有人知道每天有多少藥代在轉悠，大家都穿著便裝，很多時候都會被當成是病號。想把藥賣進去，并且讓醫生持續開一種藥，付出的代價太大了。 　　醫學實習生：手術后的工作餐幾乎被藥代包辦了 　　青島一醫學實習生小周在一家三甲醫院實習。“我們每次做完手術，科里的盒飯都已經擺上來了，都是醫藥代表買好的，標準是兩葷兩素，還有一瓶飲料。這是最好的工作餐，每個人都是二三十塊錢的標準，如果哪天藥代沒來的話，工作餐可能就降成了每人十塊錢的標準。” 　　不過在小周的眼里，雖然藥代為科里買飯的行為不會被拒絕，但科里的權威醫生并不愿意和醫藥代表多接觸。“藥代要請客吃飯，科主任都不去，都是讓新人去，雖然我們是實習生，但是藥代都叫我們大夫，感覺他們就是有事要求我們一樣。他們都穿著便裝，如果不認識，根本就不知道他們是醫藥代表。” 　　“按道理講，醫生的處方應該全部出于臨床的需要，主要考慮病人的病情、意愿和承受力，但是實際的情況是，醫藥代表能夠改變一張處方。醫生開藥前會想想對他個人意味著什么，而不是只從病人的病情考慮。”小周說，回扣、名聲、交情都可能成為醫生開處方時的考慮因素。 　　有一次，小周幫醫生開完藥后，離開電腦去了趟洗手間，回來時看見一個穿著便裝的醫藥代表正在電腦前敲動鼠標。“我趕緊把醫藥代表趕走，科主任說，那個藥代不是在看自己的藥這個月銷售了多少，就是想在電腦上偷偷開藥。幸好及時發現，不然后果不堪設想。” 　　“現在的醫藥代表，幾乎需要揣測和滿足醫生的各種需求。”作為一個實習生，小周對于自己在科室里所看到的一切有些吃驚，但實習時間長了，小周說自己對藥代的行為已經有了麻木的感覺。