在北京協和醫院，護士只要用手指在藥柜指紋識別屏幕上輕輕一按，病人處方就一目了然地顯示出來了。接著，再點擊病人的名字，藥品盒自動閃爍提示藥品所在位置智能藥柜，已經覆蓋全部用藥的85-95%。智能藥柜只是華潤北京醫藥股份有限公司（以下簡稱“北醫股份”）醫藥物流延伸服務的一部分。醫藥物流延伸服務，即藥品從流通企業進醫院、到病床前的供應鏈全程信息化。北京多家醫院與華潤北醫股份公司合作啟用醫藥物流延伸服務系統后，實現了通過條碼實時追溯每個患者用藥情況，以保障患者用藥安全。   　　擁有自主研發基因的創新   　　2010年春節前，北京天壇醫院藥庫跟其他醫院并無二致，專業藥師在藥庫從事著藥品收貨、退貨、搬運、碼放以及保管養護等事務性工作。   　　北醫股份正式接手其藥庫后一切都發生了變化。   　　現在，走進天壇醫院藥庫，看到的是整齊排列的立體式、托盤式、流利式和隔板式貨架，進庫藥品先被無線射頻（RF）掃描條形碼，按照RF的指令，工作人員駕駛電動升降叉車，把藥品送到指定貨位完成入庫。藥品出庫向各藥房配送時，工作人員用RF掃描請領單上條形碼，電子標簽指示燈便閃動起來，工作人員按照指示燈提示完成揀選任務。   　　據北醫股份董事長陳濟生介紹，這是北醫股份自主研發的醫院藥庫現代物流管理系統（H-WMS）的一部分，以信息連接為通路，把現代醫藥物流信息化系統、自動化技術和管理方法延伸到醫院藥庫，使醫院藥庫實現藥品出入庫等各項操作流程化和信息化，以提升醫院的藥品流轉效率和準確率，確保藥品流轉全程中的安全性和可靠性，并進一步降低綜合成本。   　　這套藥庫管理信息系統包括：供應商到貨數據可直接導入藥庫信息管理系統；藥庫接到電子請領單，庫存滿足商品可自動生成送貨單；系統根據庫存滿足的商品請領單生成新的采購計劃；藥庫信息與醫院信息中心接口，實現物流、信息流與資金流同步……   　　陳濟生說，這套藥庫信息管理系統使用權歸天壇醫院，醫院采購并不排他。各家商業公司只要將電子發票發送到其中的商務平臺上，系統自動將商品代碼轉換為天壇醫院內部操作碼，完成藥品到庫、出庫、上下架等工作。   　　此外，北醫股份參照國家GSP管理要求，為天壇醫院新藥庫制定了七項管理制度，涵蓋入庫驗收、庫房管理、色標管理、效期管理等各個方面，實行24小時溫濕度監控；同時建立四大業務流程，指導庫房社會化管理的具體操作。   　　陳濟生告訴記者，天壇模式的構想來自她在國外參加全球醫藥商業聯盟大會上的心得。當看到麥克森、卡迪諾等美國排名前十的醫藥流通企業，能與醫院建立起牢固健康的合作關系，正是通過現代服務手段和信息化技術，她的商業觸覺被調動起來，實現北醫股份在醫藥流通領域轉型的方向也更明晰。   　　調研中她發現，醫院物流是醫院管理的薄弱環節，原因是醫藥商業公司將藥品配送至醫院后，二者的關系就終止了。   　　現在“我國醫院藥房的職能將從"經濟效益型"向"管理服務型"轉變，許多醫院提出藥庫逐步走向專業化、社會化管理新思路。”陳濟生抓住了這個機會。   　　北醫股份曾嘗試把美國一家企業的藥品管理方案直接搬到中國，但最后論證失敗了。原因是，中國醫院有自己的特點，也意味著需要自主開發一套適合中國醫院特色的系統。   　　推廣一個新事物是有難度的，即便現在，醫院接受程度仍有差異。北醫股份的對策是，根據醫院實際情況“量身定做”，使醫院逐步接受新理念。   　　據悉，北醫股份已經在實踐中創造了從醫院藥庫到病床全程物流服務模式北京天壇醫院模式；物流信息化、自動化技術和培訓服務模式北京大學第三醫院模式；物流信息化平臺服務模式北京社區衛生服務中心“一鍵通”模式等多種物流延伸服務模式。目前，北醫股份物流延伸服務管理已經推廣到北京和全國的20家三甲、二甲醫院、100多家社區衛生服務中心。   　　為天壇醫院帶來啥變化   　　北京天壇醫院相關負責人對記者表示，采用醫藥物流延伸服務后，醫院發生著五大變化。   　　變化之一：“原來醫院藥庫面積達500多平方米，藥品儲存是地拍式擺放，現在新藥庫面積338平方米，實行科學布局、立體式存儲，節省了100多平方米的空間。”她說，新藥庫實現了使用面積最大化，而儲存率提高了20%。   　　變化之二：“原來醫院藥品管理是手工操作，醫院藥庫配備RF無線射頻和電子標簽揀選設備后，實現了藥品出入庫的全程信息化、自動化。”她說，從各供應商采購的藥品，使用條碼掃描即可完成入庫登記等一系列的操作。   　　變化之三：從前采購、藥品到貨、發放到各藥房信息是脫節的。現在藥庫管理全程使用條碼，藥品在供應商、醫院藥庫和藥房之間流轉，均通過信息網絡和條碼掃描自動完成，實現了藥品在醫院流轉中批號管理、質量監控，賬與實物相符率達到100%。   　　變化之四：醫院藥品管理一度沒有國家標準，主要憑責任心和經驗。現在，參照國家GSP管理要求，在藥品質量管理方面有了很大提升。   　　變化之五“曾經，醫院藥庫11名具有中級藥師專業職稱工作人員，干的都是搬運工的活兒。北醫股份提供專業化服務后，人員減少到四人，原有藥師回到臨床藥學一線，促進醫院將藥師資源重點轉向對患者的理念。”   　　據該負責人介紹，天壇醫院與北醫股份的合作正在向醫用耗材延伸，并進一步向病區和病人藥品擴展，努力探索一條中國式的物流延伸系統。   　　變革要有市場化取向   　　日前，商務部市場秩序司司長常曉村在天壇模式現場會上指出，我國藥品流通成本高、效率低，信息化建設滯后。據有關研究資料顯示，我國藥品流通行業費用率高達7%左右，美國和日本費用率只有1.5%。   　　“在發達國家，藥品流通數據能夠快速、準確傳遞，大大提高了采購、庫存管理、裝卸運輸、訂單響應、物流配送等業務處理的自動化水平。而在我國，大部分企業仍然停留在傳統落后的物流方式上。”常曉村說。   　　“我們一開始就想做中國第一。”陳濟生說，天壇模式的構想是瞄準著信息化方向進行的，因此前瞻性設計不僅帶來天壇醫院變化，而且具有示范效應。   　　常曉村表示，商務部在全國藥品流通行業“十二五”發展規劃綱要中突出了“發展現代醫藥物流，提高藥品流通效率”的任務。   　　發展現代醫藥物流，必須引導和鼓勵企業積極采用先進信息技術與現代科技手段，包括運用企業資源計劃管理系統（ERP）、供應鏈管理等新型管理方法，使用無線射頻（RFID）、全球衛星定位（GPS）、無線通訊、溫度傳感等物聯網技術，配備自動分揀、立體倉庫、冷鏈物流等先進設備，發展新型電子支付和電子結算方式等內容，改造業務流程，開展人員培訓等多項工作。   　　商務部市場秩序司巡視員溫再興指出，北醫股份從傳統商業購銷模式向現代全產業鏈服務模式轉變，讓專業化、現代化的物流服務延伸到了藥品生產和終端銷售環節，是藥品流通行業發展的重要趨勢。   　　首都經濟貿易大學企業發展研究中心主任黃津孚說，醫藥物流延伸服務最大的好處是提高了用藥安全的保障水平，實現藥品和器具信息與物流信息流、實物流的實時統一，提高藥品質量控制能力。他告訴記者，“天壇模式”依靠信息化技術解決了我國大多數醫院藥品管理的尷尬局面，未來肯定是各家醫院發展的方向。   　　據悉，目前我國多數醫院無法對藥品批號、效期和流向進行及時準確的信息追蹤，醫院信息管理系統（HIS）中一般不包括藥庫管理系統，問題藥品召回和改進藥品質量管理也存在一定困難。“天壇模式”通過建立醫藥用品物聯網，實現了藥品批號效期的全程跟蹤，實現供應商—配送服務商—醫院藥庫—藥房—患者藥品流通全程可追溯，及時召回問題藥品或采取補救措施。   　　其次，我國多數醫院和社區衛生服務中心雖然有一些藥品質量管理制度，但都沒有達到《藥品經營企業質量管理規范》（GSP）的要求。北醫股份參照國家GSP要求，協助醫院制定和完善涵蓋入庫驗收、庫房管理、效期管理、人員管理、藥品質量安全保障等15項藥品管理規章制度，提高了醫院藥品管理的水平。   　　第三，醫院藥品存儲時間越長，占用庫存面積和資金就越多。黃津孚認為“天壇模式”大大減少了醫藥供應鏈成本。藥廠、物流配送企業和醫院能夠共享醫藥物流信息平臺提供的信息，優化醫院采購、藥廠生產、物流企業配送方案，降低庫存，從而節約占用資金和庫存面積。   　　記者了解到，目前國內已有不少流通企業開始復制“天壇模式”，積極與各地醫療機構合作，推廣醫藥物流延伸服務。（作者：曾亮亮　孫韶華姜韓）