1、藥店執業藥師數量嚴重不足，九成人買藥聽藥店導購的，而導購大多沒有執業藥師資格，兒童濫用抗生素現象嚴重   　　70歲的河南鄭州居民李大媽，吃完醫院配的降糖藥后，去附近藥店買了“降糖藥”。吃藥后李大媽感到心慌、頭暈，之后被家人緊急送到醫院，經診斷是低血壓。原來，李大媽買的不是降糖藥，而是包裝相似的降壓藥。   　　像李大媽這樣憑經驗去買藥治療的人不少。近期，中國科協對全國27個省區234戶城鄉居民進行了調查，回收有效問卷4202份。調查發現，我國城鄉居民吃藥比較隨意，超過八成的人進行過自我藥療，超過四成的兒童生病時家長自主給藥，四成老人出現過用藥失誤情況，農村地區假藥泛濫。   　　調查顯示，86.7%的被調查者曾有過自我藥療的經歷，36%的人在自我藥療時曾出現過失誤，其中25.5%的被調查者表示因此耽誤了治療。   　　90%的人去藥店買藥聽導購的。53.1%的被調查者患病時首選去藥店購藥，93.6%的被調查者購藥前會咨詢導購人員，41.6%的人會購買導購推薦的藥品作為替代。然而，記者發現，大部分藥店導購并不具備執業藥師資格，推薦的藥品往往是貴藥、新藥等有提成的藥品。   　　北京市朝陽區居民李阿姨因為腿疼，去藥店買壯骨膏，小區門口藥店導購推薦給她一種貼膏，結果李阿姨用了后差點揭不下來。在導購介紹下，李阿姨還買了一種活血化淤的氣霧劑藥物，花了57元，比某種品牌的類似藥物貴了1倍多。用了后也沒有覺得有導購說得那么好，李阿姨覺得花了冤枉錢。而藥店導購卻告訴記者，她上個月的工資還沒發，因為工作量沒完成。   　　在服藥過程中，69.7%的人員有過隨意增減療程的行為，或是自己更換藥物。新疆的姜女士，一開始按照醫囑服用一種中成降糖藥，后來自己覺得療效太慢，換了另外兩種降糖藥，沒想到造成低血糖而暈倒。   　　而在兒童用藥行為中，盲目給藥、濫用抗生素的現象較為普遍。調查顯示，近30%的家長在孩子生病后，自作主張給孩子服用減量的成人藥品或抗生素，有時還是多品種聯合用藥。醫院里兒童濫用抗生素現象更為嚴重。根據北京兒童醫院近年來的調查，95%以上患呼吸道感染的患兒不同程度地使用抗生素治療，其中1/3以上為靜脈點滴抗生素治療，并且使用抗生素的種類、級別、價格越來越高。而抗生素一旦使用不當，很可能給兒童造成難以彌補的終身傷害。   　　對于種種不安全用藥行為，中國科協的調查發現，居民用藥主要是憑經驗、怕麻煩，同時醫藥知識匱乏，超過40%的人認為自己缺乏安全用藥知識，69%的人看不懂藥品說明書。藥店作為人們購藥的主要場所，目前有36萬家，一些藥店尤其是單體店、規模較小的連鎖藥店，采用不正當的經營手段牟利。執業藥師數量僅有不到20萬人，且大部分在醫院工作，藥店的執業藥師數量嚴重不足，不能合理、規范地向購買者推薦藥品。   　　2、農民群體醫藥知識匱乏，不安全用藥行為更為普遍，安全用藥意識明顯低于城市地區人口。農村地區假藥、非法行醫、不法藥販、違法醫藥廣告現象普遍   　　在安徽霍邱縣部分鄉村衛生所，兒童患者一旦有感冒、發燒、拉肚子等癥狀，醫生基本上是使用“三素一湯”，即抗生素、激素、維生素、葡萄糖注射液。調查人員發現，不論什么病，農民都愛去個體小診所，而這些小診所最常見的用藥方式就是“三素一湯”。   　　在農民工聚集地，費用低廉而方便的小診所也是農民工最常去就醫的地點。中國科協課題組在江蘇省魏塘鎮一個農民工聚集地調查發現，農民工就醫一般是去非正規的小診所，而不是去當地正規的醫療機構，由此引發的醫療事故每年都有多起，多數是在醫患之間私下解決。   　　我國農村地區人口超過8億人，其中又有大量流動到城市的農民工，已達2億多。由于農村地區醫療條件落后，農民群體醫藥知識匱乏，不安全用藥行為更為普遍，安全用藥意識明顯低于城市地區人口。此外，農村地區假藥、非法行醫、不法藥販、違法醫藥廣告現象普遍。   　　調查顯示，33.9%接受調查的農民不知道藥品有處方藥和非處方藥之分，70%表示不能堅持按療程服用藥品，65%用藥容易受周圍人影響。課題組在新疆、河北、安徽和吉林等地農村調研發現，農村地區買藥難的問題依然較為嚴重，很多貧困地區平均4000多人才有一個藥品銷售點。農村地區藥品零售網點分散、藥房規模小、銷售數量少、物流成本高，導致農村藥品價格普遍高于城市。通過深入的訪談，課題組發現，超過三成的被訪農民曾經買到過假冒偽劣藥品，五成以上曾在城市就醫的受訪者認為農村所售藥品療效欠佳。   　　據安徽農村行醫的趙先生介紹，每隔三五天，就有藥販子開著車到診所、藥店兜售藥品，其中不少過期藥或玉米面做的假藥，這些不法藥販直言藥品價格便宜，絕對吃不壞人。   　　假藥、過期藥泛濫與醫藥公司不重視農村市場藥品供應不足有關，也與農村地區監管薄弱有關。違法經營企業或地下批發企業趁機進入農村藥品市場，鄉村衛生室、個體診所及零售藥店銷售從城市中買來過期藥以及不法分子生產的假冒偽劣藥品。   　　此外，農村違法醫藥廣告十分猖獗。調查發現，幾乎所有縣級電視臺每天不間斷播放違法醫藥廣告，播出時間占到電視臺全部播放時間的1/3，嚴重誤導缺乏鑒別能力的農民的用藥行為。   　　3、專家建議廣泛開展醫藥知識科普，鼓勵零售連鎖企業進入農村市場，建立藥監、衛生、公安與工商等部門的聯合監管機制   　　課題組認為，缺乏科學用藥知識，易受廣告和導購誤導，醫療體系不健全，直接影響城鄉居民安全用藥行為。   　　調查發現，我國城鄉居民普遍認為用藥缺乏有效指導。62.4%的被調查者在獲取用藥信息時選擇詢問專業醫護人員，但26.9%的人表示與醫生溝通不暢，醫生只注重開藥而不愿意回答患者的問題。近30%的患者將醫生描述為“拿紅包、亂開藥、亂收費”的“黑心天使”。而本應有指導作用的藥品說明書由于過于專業，69%的被調查者表示不能完全看懂，24.4%表示曾因為誤解說明書而導致用藥失誤。   　　記者在四川成都市第二人民醫院采訪時發現，門診大廳設立了一個用藥咨詢服務臺，每天有專職執業藥師為居民提供免費用藥咨詢，并記錄在案以作分析，更好指導用藥。醫院沒有為此增加太多成本，大約每年投入10萬元。但是在全國其他醫院，記者發現這類服務開展不多，也沒有權威的網站可供居民免費咨詢。   　　課題組建議政府為廣泛開展醫藥知識科普提供制度、組織和人員保障。將醫藥科學知識納入素質教育教材；從醫療機構和醫療教育機構剝離部分機構和人員，培育一批專門從事醫藥科普、公益咨詢的獨立的非營利組織；支持醫學專家定期深入基層進行醫藥知識講座；建立權威公信的醫藥知識網站，提供檢索查詢，進行在線醫藥咨詢服務。   　　對于兒童濫用抗生素問題，課題組建議加大對兒童醫療機構的支持力度，提高兒科醫護人員的工資水平，出臺政策扶持兒童專用藥品的研發和生產。進一步健全兒童用藥管理相關制度，進行定期抽查，逐步實現電子處方聯網，可將目前針對大型醫院抗生素的管制措施逐步推廣到社區和鄉村醫院。   　　對于農村“三素一湯”、假藥、過期藥濫用狀況，課題組建議，提高基層醫療機構的診療水平，引導群眾小病到基層醫療機構就診，鼓勵醫務人員對患者用藥進行指導。逐步將醫保延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。加強對農村醫務人員的繼續教育。鼓勵零售連鎖企業進入農村市場。同時，加強部門協作，建立藥監、衛生、公安與工商等部門的聯合監管機制，加大抽檢力度，杜絕假冒偽劣藥品流入農村市場，打擊針對農民的虛假廣告宣傳活動，凈化農村醫藥市場環境。