中國虎網 2014/4/15 0:00:00 來源:
未知
國家衛計委等部門近日聯合下發了《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》（下稱《意見》），這也意味著，縣級公立醫院改革到了攻堅階段。其實，中央對縣級公立醫院綜合改革尤為重視，早在4月4日全國縣級公立醫院綜合改革推進電視電話會上，國務院總理李克強就已經指出，當前深化醫改正處在爬坡過坎兒的緊要關頭，要全力以赴打好這場攻堅戰。
此次綜改的關鍵是，要求以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，全面推進管理體制、治理機制、補償機制、價格機制、
藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。
應該說，從2012年6月國家啟動實施第一批縣級公立醫院綜合改革試點開始，縣級公立醫院綜合改革已經取得了顯著成效。目前，縣級公立醫院覆蓋縣域居民已達9億多人。除國家確定的311個試點縣外，各省份還選擇了454個縣（市）取消藥品加成，藥品收入占醫院總收入比例下降明顯。在752家試點的縣級公立醫院中有38家在2011年年底就已經取消藥品加成，這38家醫院藥品收入占比從2011年的42.7%下降到2012年的38.1%。
據記者了解，國家還將在第一批311個試點縣基礎上新增700個縣推進縣級公立醫院綜合改革，重點推進公立醫院規劃布局調整，建立科學補償機制，理順醫療服務價格，改革醫保支付方式，完善縣級公立醫院藥品采購機制，建立和完善現代醫院管理制度，建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度，建立適應行業特點的人才培養機制，健全分級診療體系，加強行業監管等。
此次《意見》要求各地應按照2014年縣級公立醫院綜合改革試點覆蓋50%以上的縣（市），2015年全面推開的時間節點，制定縣級公立醫院綜合改革任務具體分工方案。
《意見》著重提出了改革完善藥品集中采購辦法。要求縣級公立醫院使用的藥品，要依托省級藥品集中采購平臺，以省份為單位，按照質量優先、價格合理原則，采取招采合一、量價掛鉤、雙信封制等辦法開展集中
招標采購；在藥品配送方面，原則上由中標
企業自行委托藥品經營企業配送或直接配送，減少流通環節，規范流通秩序；在資金支付方面，省級衛生計生和財政部門負責監督貨款支付情況，嚴厲查處拖延付款行為。
縣級公立
醫院綜改離不開人才隊伍的能力建設。因而，提出了按照“填平補齊”原則，繼續推進縣級醫院標準化建設，30萬人口以上的縣（市）至少有一所醫院達到二級甲等水平。研究完善鼓勵中
醫藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設。
具體措施包括：一是建立適應行業特點的人才培養制度。建立健全住院醫師規范化培訓制度，加強縣級公立醫院骨干醫師培訓，研究實施?？铺卦O崗位計劃，引進急需高層次人才；二是推進信息化建設。加快推進縣級醫藥衛生信息資源整合，推進遠程醫療服務等；三是落實支持和引導社會資本辦醫政策。放寬準入范圍，落實對非公立醫療機構和公立醫療機構實行同等對待政策等；四是落實城市三級醫院對口支援縣級公立醫院制度。引導城市大醫院在職學科帶頭人、醫療骨干全職或兼職到縣級公立醫院工作，鼓勵已退休的學科帶頭人、業務骨干到縣級公立醫院服務。
正如李克強總理所言，各地、各有關部門應以縣級公立醫院改革為突破口，按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，下足功夫，做好破除以藥補醫、創新體制機制、充分調動醫務人員積極性三篇大文章，用“中國式”辦法著力破解醫改這個世界性的難題。
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