近日，國家發改委、衛計委和人保部聯合發布通知稱，非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節，各地不得以任何方式進行不當干預；鼓勵非公立醫療機構依據自身特點，提供特色服務，滿足群眾多元化、個性化的醫療服務需求；將非公立醫療機構納入定點醫保范圍，建立雙方談判機制。此通知一出即引起廣泛關注。人們迅速抓住了它的要點——政府正在放松對民營醫療領域的管制。可是，接下來的評論卻陷入了異途。有的人在歡呼，“春天要來 了”；有的人則搖頭嘆息，“以后豈不要漲價”；還有的人表示謹慎的樂觀，“那是正確的事情，但是有多大作用卻還得觀察”。那么，公眾該怎么看待“松綁”的 意義呢？

民營醫院的春天來了嗎？

三部委新規公布后，資本市場馬上有了反應。所謂“民營醫院概念股”強勢崛起。金陵藥業、復星醫藥、開元投資、愛爾眼科、通策醫療等上市公司的股票大幅拉升。截至當天收盤，開元投資上漲7.48%，金陵藥業漲6.64%，愛爾眼科漲5.92%。

廣 發證券分析師吳雅春和賀菊穎點評道，“這是中央部門首次放開醫療服務價格，盡管只限于非公立醫療機構，但我們認為這是促進醫療市場化的第一步。放開非公立 醫療機構服務價格，有利于促進醫療服務市場化，加強各類醫療機構的競爭，提升醫療機構服務效率。對政府來說，放開醫療服務價格可加大醫院自我調節功能，改 變依賴藥品收入和政府補貼的舊模式，符合目前醫改方向”。

他們相信，此消息極大利好醫療服務行業,故而推薦投資者重點關注診斷服務等上市公司的機會。這是“利好派”的代表觀點。

可是，不同意見也多得是。有業內人士指出，新規只不過看上去很美而已。

目前，我國非公醫療體系包括兩個部分：營利性醫療機構和非營利性醫療結構。對于前者，價格管控早已不是事兒，新規主要是針對后者。可是，不管是前者還是后者，之所以長不大、不成才，主要的原因還是醫療人才的缺乏，而不是別的原因。

一 位民營醫院院長說，經過20余年發展，非公醫療機構雖有萬千之數，卻無半壁之功。其中不少甚至淪為“廣告醫院”，業務范圍就在“上三路”(指美容、牙科、 皮膚病)和“下三路”(指性病、肝炎、不孕不育癥)之中，聲名不佳。“價格從來不是問題，問題是沒有支撐價格的醫生。醫生都在公立醫院的“鳥籠”里呢。

何況，政策規定，要成為醫保定點醫院，必須執行現行醫療服務和藥品政府定價，由此，新規賦予的自主權已經大打折扣了。除非民營醫院放棄醫保，而那又是難以想象的，尤其在醫保覆蓋面越來越廣的情況下。

三部委在文中明言，新規的用意在于“運用價格杠桿鼓勵社會辦醫，擴大醫療服務供給、提高醫療服務效率”。對此，中國醫院協會副秘書長莊一強表示，這個目的很難達到。“新規更多的是一種姿態。當然，這個姿態本身也是有意義的。”

醫療服務的價格會漲嗎？

和 資本市場的樂觀相反，網絡上一片擔憂之聲。某網站的調查顯示，一半左右的網友擔心三部委的新規將導致看病更貴，只有三成左右的網友表示不會，剩下的則表示 “不好說”。有網友說，新規是在為醫療服務漲價開道——不僅僅是非公醫療機構，而且是全部的醫療機構，因為新的市場價格很可能成為公立醫療機構的參考，它 們可能會“跟風”，最終吃虧的還是老百姓。

莊一強認為，這種擔心是沒有必要的。價格什么情況下才能漲？服務供不應求或者極具競爭力。可是，非公醫療機構并不擁有這樣的地位。事實上，目前，它們整體上還相當弱勢，根本沒有集體漲價的能力。與公立大醫院人滿為患相比，非公醫療機構發愁的是如何吸引患者。

這 話道出了很多院長的心聲。南京同仁醫院院長于振坤在接受媒體采訪時說，“我們這個年齡段都知道，當年連花生都是政府定價。當時以為放開了花生的價格，花生 會變成像黃金一樣的價格。實際上市場比政府管得更細，你價格高了之后，你就沒有病人了嘛，市場就會對你調控，它是無形的手，沒有人來看病，你不就垮掉了 嗎？”

中國社會科學院經濟研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬直言，這種看法是錯誤的。“實際上，這一政策一定程度上會降低醫療費用。”

他 的理由是，中國的看病貴問題很大程度上源于過度用藥和過度檢查，而過度用藥和過度檢查恰恰是政府管制醫療價格的結果。如今，政府放松管制，過度用藥和過度 檢查必然會減少，進而減輕患者的經濟負擔，讓他們不再感到看病那么貴。更遠一點說，民營醫院沒有了價格管制，自然逐漸形成不同檔次的醫療組合。對于同等質 量的醫療，費用肯定降低。

不過，朱恒鵬提到，部分高端醫院會給大眾價格上升的錯誤印象。

新規能推動醫改向前嗎？

三部委新規公布后，中歐國際工商學院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南表示，“這對打破我國目前醫療服務價格偏低和政府行政定價體制具有重要意義”。

蔡 江南指出，我國醫療人才的數量和質量多年來停滯不前，根本原因在于長期壓抑的醫療服務價格，以及僵化不變的定價機制。醫療服務價格嚴重背離了供求之間的關 系，背離了老百姓對于醫療服務的需求。我國目前醫療服務價格與其他各種價格之間的比價，已經形成了非常荒唐的格局。例如，醫生門診收費竟然低于理發和洗腳 的價格，更是遠低于電影票的價格。

由此產生了一系列嚴重后果：醫生公開收入的嚴重偏低，使得優秀人 才不愿意學醫，一些醫學院畢業生不去行醫；一些醫生依靠過度用藥和檢查來彌補收入，醫患矛盾和沖突日益激化；有限的醫療人才集中在大醫院內，造成醫療服務 的倒金字塔現象日益嚴重，使得看病難、看病貴長期無法緩解。

因此，他認為，建立一個合理有效的醫療 服務定價機制，使醫療服務價格符合供求規律，已經成為我國深化醫改刻不容緩的急迫任務。現在國家發改委、衛生計生委和人保部出臺新政策，允許非公立醫療機 構的醫療服務實行市場定價，正是順應深化醫改需要的一項重大改革措施。非公立醫療機構先行一步，可以為整個醫療服務價格機制改革提供經驗。

北京大學光華管理學院經濟學教授劉國恩也認為，放開非公醫療服務價格體系，應該是中國醫改突破供不應求和以藥養醫困局的一次嘗試：其一，促進社會辦醫規范；其二，為公立醫院提供價格體系參照；其三，刺激政府適應新的市場管理手段。

他還強調，放開非公立醫療機構醫療服務價格，政府的管理職責不是變小，而是更大了，因為它要求政府做到放而不亂，在允許市場自我調節的前提下防范風險和法律漏洞。

朱 恒鵬的評價則說，新規是2009年啟動新醫改以來破除“以藥養醫”體制最為有力的政策，為醫療衛生體制改革蹚過深水區提供了多層次的推力。他的理由是，放 開非公立機構醫療服務定價是廢除“以藥養醫”格局的真正破冰之舉；允許醫保機構探索更符合參保人利益的付費方式，符合市場化的改革方向；有助于推進公立醫 院改革和放開醫生自由執業，推動健康產業大發展等。

不過，他指出，醫改是一個復雜的工程，不可能僅 僅通過一個改革舉措完全實現改革目標。放松價格管制只是在正確的道路上向前了一步，還需要中央相關部委及各地政策執行者出臺配套的改革措施，如對自主定價 的非公立醫療機構如何付費，是醫保經辦機構下一步亟須研究的課題。再如在放開醫生自由執業、大面積改制公立醫院成為醫改和大力發展健康產業關鍵一環的背景 下，決策部門對營利性與非營利性醫療機構應該一視同仁，確保充分發揮市場機制的決定性作用，通過充分的市場競爭實現效率和公平。