具體購銷價格交由市場，政府確定日均費用標準

　　此次發改委公布的方案中，主要從放松價格控制、統一確定標準、建立清單進入退出機制等三方面入手，改革低價藥品價格管理方式。

　　根據各方面意見，現階段的低價藥品日均費用（患者吃一種藥一天用量的總費用）標準確定為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。將來，這一標準還可能因為市場行情等因素，進行動態調整。國家發改委價格司醫藥價格處處長宋大才介紹，中成藥費用標準定得比西藥更高，原因在于近年來中藥材原料價格上漲趨勢明顯，且其對中成藥成本影響更大。

　　根據《通知》，低價藥品清單由國家發改委和省級價格主管部門按定價權限分別向社會公布。在國家發改委定價范圍內的清單中，不僅包括當前市場上已經短缺的低價藥品，也涵蓋了將來可能供應緊張的低價藥品。

　　“低價藥價格確實應該讓生產企業根據生產成本與市場供求關系決定。”葛智勇認為，新政策有利于保證產品合理的利潤空間，有效鼓勵低價藥的生產、銷售，保證藥品的供應和質量，滿足患者用藥需求，“合理的利潤空間還能保證藥品企業投入資金用于更新改造生產設備、健全質量保證體系、提升產品質量等，更有利于醫藥行業的健康可持續發展”。

　　如果說放開最高零售限價，可以提高藥企生產熱情，使低價藥品“有得用”的話，那么要想讓低價藥更多走近患者，還需采取相關政策，提高醫院使用的積極性，讓低價藥“用得好”。此前，國家衛計委、發改委等八部委已在今年4月聯合印發了《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，提出要引導醫療機構提高低價藥品使用量、將使用情況納入績效考核、加快醫保付費方式改革、加快公立醫院改革等一系列舉措。

　　從總體上看有利于醫藥費用下降

　　不少人擔心，低價藥品限價取消，會否造成藥價上漲，從而增加患者負擔。

　　就拿雙鶴藥業生產的2毫升∶0.5克規格的維生素C注射液來說，現價是0.34元/支，按照新政策，理論上可以漲到1.5元/支（每天使用2支），但在葛智勇看來，這種推算也僅能停留在理論層面。“低價藥市場競爭非常充分，你漲價了，市場自然會被別人搶走。”葛智勇說，今后低價藥的用量多了、市場需求大了，也會相應導致生產規模的上升和成本的下降，從而拉低價格。

　　對此，國家發改委有關負責人也表示，低價藥品大多是生產企業眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現普漲現象，“即使一些藥品因原輔材料上漲需要調整零售價格，由于有日均費用控制，價格變動也是可控的，而且對低價藥品報銷標準比較高，基本不會增加患者負擔”。

　　此外，這位負責人還強調，低價藥品和高價藥品之間大都存在一定替代關系，合理調整低價藥品價格，有利于調動企業生產供應低價藥品的積極性，有利于醫療機構優化用藥結構，減少高價藥品使用，從總體上看有利于醫藥費用下降。