中國虎網 2014/5/29 0:00:00 來源:
未知
公立醫院最終的去向應該是消融于市場大潮中，但在這個過程中，不應該對公立醫院的資源效率進行限制。正確的辦法是放開醫院產權交易，公立醫院可以賣給社會資本。經營得更好的公立醫院當然對社會資本更有吸引力。俗話說，好女不愁嫁。沒必要把公立醫院限制成丑女再嫁。
國務院辦公廳于昨日印發了《深化
醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知》。通知稱，“以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。”
通知有很多亮點，比如擴大了港澳臺服務者在內地設立獨資醫院的地域范圍，要求重點解決社會辦醫在準入、
人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題等，但是也有一些誤區。比如“限制公立醫院規模”。
“對于“限制公立醫院規模”，衛生部衛生發展研究中心研究員應亞珍解釋，這是給社會辦醫留下一定的空間。
很顯然，這一政策的目的取向，是市場化方向的，但是其手段卻是對市場化的刻板理解。
醫療市場化的確需要更多的社會資本辦醫，社會資本也需要和公立醫院展開公平競爭，但這不是要通過限制公立醫院來實現。
這個政策顯然誤解了“競爭”的含義，以為公立醫院的發展不利于社會資本進入，所以需要限制公立醫院規模。
這牽涉到一個問題：醫改，究竟該怎么處理公立醫院？
按照經濟學的原理，國有
企業是低效率的，公立
醫院也不例外。之所以在一些階段它們利潤很高，并非因為它們比民企更有效率，而是因為它們有壟斷地位，其利潤其實是壟斷租金的體現。
但是無論如何，國有企業也好，公立醫院也好，它們是實實在在的資產。改革，應怎樣處理這些資產？
在這些資產存續的情況下，最好的辦法，是給國有企業、公立醫院更多的經營自主權。盡管這仍然沒有從根本上解決產權問題，但也是提高資源效率的辦法。
限制公立醫院規模實際上限制了資源效率。比如，很多公立醫院本來就具有很大的品牌價值（如擁有較多
名醫），限制它們擴大規模，就限制了它們的品牌價值的發揮。改革是一個過程，在這個過程中，不是每個人都會馬上就投身到市場中去的。有些名醫更愿意呆在公立醫院，那也應該允許公立醫院自主決定經營規模，以充分發揮它們的潛力。
公立醫院擴大規模并非是對社會資本辦醫的阻礙。實際上，公立醫院的發展對社會資本是有幫助的。行業整體發展，可以形成行業的規模效益，行業中的個體也是受益者。比如汽車行業發展，使得很多生產成本下降，汽車企業是受益者。對社會資本辦醫來說，只要解除各種管制，包括醫療價格管制等，讓它們與公立醫院展開競爭就可以了，沒必要特意為它們限制公立醫院規模。
經濟學家張維迎打過一個比方，說國有企業就像冰棍，如果不改革，也會化掉、消失，公立醫院也是如此。公立醫院最終的去向應該是消融于市場大潮中，但在這個過程中，不應該對公立醫院的資源效率進行限制。
正確的辦法是放開醫院產權交易，公立醫院可以賣給社會資本。讓公立醫院自主經營，挖掘潛力，擴大規模，經營得更好，可以賣出更好的價錢，這既有利于國有資本增值，也有利于患者，還有利于社會資本進入。經營得更好的公立醫院當然對社會資本更有吸引力。俗話說，好女不愁嫁。沒必要把公立醫院限制成丑女再嫁。
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