南方日報訊

（記者/羅麗娟 通訊員/楊霞 李思宇）記者3日從市人社局獲悉，從下月1日起，中山門診醫保藥品目錄、醫保診療項目管理辦法和社會醫療保險醫療費用結算辦法將出現新的調整。其中，門診 醫保藥品目錄將根據國家及省基本藥物目錄的調整，由原來的551種調至1029種；醫保診療項目的報銷范圍擴大，30余項報銷比例有不同程度提高；而個人 醫療賬戶的支付范圍也進一步擴大，在定點藥店可用來購買保健品、醫療器械等。

根據新引發的《中山市社會醫療保險醫療費用結算辦法》，補充醫療保險或公務員補充醫療保險參保人在定點醫療機構門診就醫發生由個人支付的醫療費用， 可從個人醫療賬戶中支付；而在定點零售藥店購買藥品、保健食品、醫療器械、醫用材料及消毒用品所發生的費用，可以從個人醫療賬戶中支付。

人社局醫保科介紹，這一政策的最大變化，是擴大了個人醫療賬戶的支付范圍。目前，個人醫療賬戶只能用于購買醫保目錄內的藥品，而調整后的政策，將允 許個人賬戶在定點藥店購買所有國藥準字藥品，以及保健食品、醫療器械、醫藥材料等。需注意的是，當個人醫療賬戶資金余額不足時，不能用社保卡結算，發生的 費用應由參保人個人支付。據悉，只有參加基本醫療保險和補充醫療保險的參保人才有個人醫療賬戶，人社局統計，中山全市有40萬參保人可享受這一待遇。

另據了解，新印發的《中山市門診基本醫療保險藥品目錄》也將在7月1日實施。人社局醫保科介紹，新藥品目錄是根據《國家基本藥物目錄 （2012版）、《廣東省基本藥物增補品種目錄（2013版）》等進行修訂的，調整后的新目錄藥品數量由原來的551種提升至1029種，提高了社區衛生 服務中心的吸引力。

醫保科還透露，根據醫保基金結余情況，中山醫保診療項目也有30多處進行了較大的調整，包括擴大報銷范圍和提高報銷比例等。其中，肝移植、神經移 植、肌腱移植手術費新納入報銷范圍，報銷比例為70%；數字化X光檢查、部分腔鏡檢查等，報銷比例由原來的70%、80%調至100%。