備受關(guān)注的廣州大病醫(yī)療保障政策有了新進(jìn)展。按照日前廣州市人力資源和社會(huì)保障局公布的新方案，2015年1月1日起，廣州將全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及大病醫(yī)保政策。而從今年9月1日起，廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人則可先享受大病醫(yī)保的二次報(bào)銷待遇。
按照業(yè)內(nèi)人士測(cè)算，實(shí)施大病醫(yī)保政策后，廣州人一年最高可以報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)超過30萬元。30萬元的報(bào)銷額度似乎已能保障日常的疾病風(fēng)險(xiǎn)，在大病醫(yī)保新政到來之際，有醫(yī)保的市民不禁有了是否有必要再買重疾險(xiǎn)的疑問。
問題
大病醫(yī)保“保而不包”
所謂的大病醫(yī)保，就是大病醫(yī)療保險(xiǎn)，是一種為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，旨在用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。
目前廣州居民住院費(fèi)用報(bào)銷比例是70%，還有30%不能報(bào)銷，因此，為了提高參保人的報(bào)銷比例，廣州居民的大病醫(yī)保計(jì)劃引入商業(yè)保險(xiǎn)模式，報(bào)銷剩余的30%費(fèi)用。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)設(shè)立的目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題。根據(jù)此前剛剛公布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人群大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。
大病醫(yī)保多少錢？業(yè)內(nèi)專家介紹，目前各地的籌資標(biāo)準(zhǔn)在人均20元左右，但按照官方權(quán)威測(cè)算，要達(dá)到人均籌資40元，才可能達(dá)到有效緩解因病致貧的目標(biāo)。
與此同時(shí)，在大病醫(yī)保新政到來之際，也有不少市民有了這樣的疑問：“如果我有醫(yī)保，而且大病醫(yī)保又可以二次報(bào)銷，那我還有沒有必要再買重疾險(xiǎn)了？”
據(jù)了解，根據(jù)廣州出臺(tái)的方案，參加大病保險(xiǎn)后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用全年累計(jì)超過1.8萬元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)金支付50%；參保人全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)金報(bào)銷70%。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)金累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)用的年度最高限額為12萬元。