中國虎網(wǎng) 2014/9/16 0:00:00 來源:
未知
“對現(xiàn)在的藥店來說，最實際的問題還是醫(yī)保支付環(huán)節(jié)，如果藥店拿不到醫(yī)保支付資格，消費者不能在藥店實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算和報銷，這項政策最終還是沒法落地。”
4年之后，作為新醫(yī)改核心原則之一的“醫(yī)藥分開”被正式重啟。
9月9日，商務(wù)部、發(fā)改委、財政部、人社部、衛(wèi)計委、食藥監(jiān)總局等六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于落實2014年度醫(yī)改重點任務(wù)提升
藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》（下稱《通知》），正式提出“采取多種方式推進
醫(yī)藥分開”。這次多部門的統(tǒng)一發(fā)文，也被市場一致認為是新醫(yī)改終于重新考慮“醫(yī)藥分開”原則與實施路徑的重要信號。
“醫(yī)藥分開”重啟
在《通知》中，一些此前被業(yè)界多次呼吁的內(nèi)容在這份新文件中得到了充分體現(xiàn)，諸如明確提出了“加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場；采取多種方式推進醫(yī)藥分開；鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營；增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力”等。
而一些更為“敏感”的內(nèi)容隨后也引發(fā)了廣泛的關(guān)注—“采取多種方式推進醫(yī)藥分開”，即“在公立
醫(yī)院改革試點城市，可探索由規(guī)模較大、質(zhì)量控制嚴格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務(wù)制度完備、誠信記錄好的零售
藥店，承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的多種形式的改革”，和“逐步形成醫(yī)師負責(zé)門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式”。
“這是幾個主管部門在意見統(tǒng)一后第一次正式對外發(fā)布的關(guān)于"醫(yī)藥分開"的內(nèi)容，之前的一些分歧不能說取得完全一致，但至少達成了原則性的統(tǒng)一。”昨日，一位不愿透露姓名的接近政策制定方的權(quán)威人士向《第一財經(jīng)日報》記者透露。
作為2009年啟動的新一輪醫(yī)藥體制改革中的重要原則之一，“醫(yī)藥分開”被作為公立醫(yī)院改革的一個必須實現(xiàn)途徑，通過取消醫(yī)院運營對藥品收入的嚴重依賴，破除以藥補醫(yī)機制，使醫(yī)院和藥品兩個行業(yè)都實現(xiàn)健康發(fā)展，而這一點，也是醫(yī)改“十二五“規(guī)劃確定的公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在。
但對于已經(jīng)長期寄生于藥品收入維持醫(yī)院運營的醫(yī)院系統(tǒng)來說，如何在保證醫(yī)院平穩(wěn)過渡的情況下實現(xiàn)醫(yī)藥分開，業(yè)界一直存在著不同意見，包括取消藥品加成、收支兩條線、藥房托管等措施都曾在不同階段和不同地區(qū)作為改革選擇的“入口”。
而主管藥品流通行業(yè)的商務(wù)部最開始提出了醫(yī)藥先分業(yè)的想法，即將醫(yī)療機構(gòu)的門診藥房從醫(yī)院剝離出來，醫(yī)院不再設(shè)立門診藥房，患者可以憑醫(yī)生處方到零售藥店購藥。
這一點在商務(wù)部早先發(fā)布的《十二五全國藥品流通行業(yè)規(guī)劃綱要》中已經(jīng)有充分體現(xiàn)—“積極探索實現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑，在已實施基本藥物制度、取消以藥補醫(yī)的基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是周邊藥品零售配套設(shè)施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，可率先探索醫(yī)生負責(zé)門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式”。
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