浙江省寧波市衛生局對外表示，該市已順利完成4批醫療機構醫用耗材集中采購工作，所涉及的1100多個產品均大幅降價，預計今年與去年相比，可為患者節省1.6億多元的醫療支出，成為醫改給當地居民帶來的直接紅利。醫用耗材市場長期存在的扭曲的價格形成機制和虛高的價格，面對“寧波采購”時開始消解。
混亂市場下的利益比拼
浙江省寧波市衛生局副局長陳樹生直言，醫療機構醫用耗材集中采購，就是一場不折不扣的“利益比拼”。
“利益比拼”的一方是寧波市衛生局，代表全市患者，力爭將醫用耗材虛高的價格水分最大限度地擰干；另一方既有醫用耗材供應商，也有整個耗材供應鏈條中的其他既得利益者，在“私利”受損的情況下，則睜大眼睛盯緊采購流程，試圖找出其中的破綻。
“稍有不慎，就可能萬劫不復。”陳樹生坦言，為了降低群眾整體就醫負擔，寧波市衛生局下決心把醫用耗材的價格水分擰一擰。
陳樹生介紹，近幾年，寧波市醫用耗材采購使用呈快速增加趨勢，以2012年為例，6家市級醫院的醫用耗材采購金額逾6.6億元，占醫院業務收入的15%，醫用耗材支出占住院病人醫療總費用的30%，占手術病人醫療總費用的60%。
“耗材品種多，水分大，高值耗材拉高了住院病人的醫療費用。”陳樹生說，與此同時，國內對醫用耗材的使用并沒有明確的評價體系及使用規則，對耗材該不該使用，用什么品牌、什么規格、多少數量，全憑醫生的良心。“個別醫生濫用、亂用醫用耗材，拿了‘黑心錢’，直接損害了整個醫療衛生行業的信譽。”
醫用耗材價格混亂、交易差價大，是一個不爭的事實。陳樹生說：“第一批集中采購成交產品中有一種止血材料，寧波市的成交價為285元，而在溫州市該產品的成交價為500元，在湖南省的成交價竟然高達900元。”
高值耗材此前已實行零差率
同一品牌、同一產品、同一規格，異地不同價，價格相差數百元，這些錢流到哪里去了？巨大的利潤空間，讓社會對醫用耗材價格虛高的矛頭紛紛指向醫院。
“實際上，醫院在醫用耗材上的利潤微薄，甚至不到3%。”寧波市第二醫院院長蔡挺表示，2012年該院的耗材采購費用為1.63億元，購銷差僅為460萬元，利潤率為2.74%。
這也是全市醫療行業的普遍現象。據統計，2012年，寧波李惠利醫院、寧波市第一醫院醫用耗材的采購費分別為1.98億元、1.59億元，利潤率分別為2.90%、1.96%。另一方面，近3年，這兩家醫院的業務收入平均增幅分別為11.66%、17.06%，而醫用耗材使用量平均增幅分別為20.81%、34.78%。
“醫用耗材費用增長過快，推高的是醫院的毛收入，實際上對醫院的純利潤貢獻很小。”蔡挺表示，造成這種現狀的原因在于政府對醫院內醫用耗材加價嚴格管控，醫院本身難以從醫用耗材中獲取高額利潤。根據《浙江省醫療衛生機構省級醫用耗材集中采購目錄產品備案采購管理辦法（試行）》的規定，醫院醫用耗材的最高銷售價格一律按照實際采購價順加5%，且最高加價不超過100元。
“比如使用一種價格5萬元的醫用耗材，醫院最多只賺100元。”蔡挺舉例說，假設醫院使用同一規格、同一品質，而價格為3萬元的產品，實際仍只賺100元。醫院本身并沒有使用高值耗材的趨利動機。
另一方面，2013年12月，寧波市啟動實施市級公立醫院綜合改革后，規定單價超過2000元的高值醫用耗材，按實際進價實行零差率銷售，讓利于患者。在醫院管理者看來，醫用耗材幾乎已無利可圖。
用規則擠出價格水分
無論如何，患者在為虛高價格埋單。為扭轉這一局面，2013年年初，作為第二批公立醫院改革國家聯系試點城市之一的寧波市，將探索創新醫用耗材采購模式作為深化全市
醫藥衛生體制改革的一項重要工作來抓，改變以往醫用耗材采購各家醫院各自為政的狀態，開始組織醫用耗材的集中采購。
“出現醫用耗材價格虛高現象的主要原因在于制度缺陷、監管缺位，使得供應商和中間商抬高耗材的采購價格，從中獲取高額利潤。”寧波市衛生局局長王仁元表示，要在集中采購過程中擠出醫用耗材虛高的價格水分，就必須依靠規則的力量。