（記者/段思午 實習生/鐘靖琪 通訊員/張超）明年起，東莞40所公立醫院將全面取消公立醫院現行藥品加成政策，所有藥品將實行零差價銷售。據估算，此舉將為患者減負近1.3億元。10月30日召開的東莞市政府常務會議審議通過了上述新政。

　　市長袁寶成表示，取消藥品加成政策是解決人民群眾“看病貴”的一個關鍵環節。各級各有關部門要切實提供財力保障，加強抽查檢查，防止藥品變相加成現象的發生，使改革真正能夠減輕患者的負擔、讓群眾真正得到實惠、實現逐步緩解“看病貴”的目標。

　　財政全額補助政策性虧損

　　根據新政，公立醫院補償將減少藥品加成收入這一渠道，僅保留醫療服務收入和政府補助兩個渠道。東莞提出，通過適當提高醫療技術服務價格，完善 公立醫院補償機制，健全公立醫院監管機制，使醫務人員技術勞務價值得到體現，診療服務行為得到規范，進一步加大政府衛生事業投入，強化公立醫院公益性，逐 步減輕群眾醫藥費用負擔。

　　東莞市、鎮財政對公立醫院因實施取消藥品加成收入后出現的政策性虧損給予全額補助。財政、社保同步建立藥品費用控制“以獎代補”制度。

　　兩級財政以醫院2013年度藥品加成總收入的20%為基數，設立專項獎勵資金，用于激勵醫院降低群眾醫藥費用。績效考核指標主要包括藥品占 比，門急診、住院的人次均費用，門急診、住院出院人次增長率，平均住院天數，社會滿意度等方面。績效考核結果與撥付財政獎勵資金掛鉤，對考核不達標的單位 予以通報批評，責令限期整改。

　　同時，建立取消藥品加成社保基金獎勵機制。醫院藥品費用下降部分所節約的社保基金，在支付因醫療服務價格調整所增加的支出后，仍有結余時，年終通過考核予以相應獎勵撥付。

　　三項費用上調

　　公立醫院取消藥品加成實行零差率銷售而減少的合理收入，按照“總量控制、結構調整”的原則，主要通過調整體現醫務人員技術勞務價值的門診診查 費、住院診查費、住院護理費價格給予補償。全市三級和二級醫院的上述三項費用均有所上調。對參保人提高收費的部分納入醫療保險基金報銷范圍。其中，門診診 查費按普通門診診查費標準納入。門診診查費、住院診查費及護理費個人先自付20%，其余按照東莞市社會基本醫療保險有關規定報銷。

　　以全市40家公立醫院2013年醫療服務情況測算，按照新政標準估算，預計財政補助支出1.1567億元，各公立醫院通過考核得到全額獎勵 后，共可增加收入1.3083億元。醫院在用藥量降低5%后，患者負擔減少12827.78萬元。醫療保險基金預計增加支出1608.39萬元。

　　5家試點醫院成效明顯

　　去年10月起，東莞5家公立醫院實施藥品零差價銷售。截至2014年7月，5家試點醫院藥品費用減輕群眾負擔3935.34萬元，門診平均每 診療人次費用比同期下降5.97元，平均每診療人次藥品讓利10.22元；住院每床日費用比同期上升18.4元，每床日藥品讓利20.82元。


　　試點醫院在取消藥品加成的同時，不斷完善藥品采購政策，藥物使用也更加合理規范，促進基本藥物優先合理使用。5家試點醫院藥品占 比同比都下降，其中市第三人民醫院、市第七人民醫院、莞城醫院、石碣醫院、道滘醫院分別同比下降6.65%、3.36%、4.78%、7.14%。 2014年1—7月藥品使用量與2013年同期對比下降5.2%，基本藥物使用比例基本達到了40%。此外，醫務人員價值得到體現，調整了醫療服務收入的 結構，讓醫務人員的勞務價值得到體現，調動了他們的積極性。

　　此次出臺的新政對比之前試點政策僅有微調。門診診查費三級醫院和二級醫院每人次各增加1元次，政策性虧損補助也從試點醫院2012年度藥品加成總收入的10%為基數變為全額補助。

　　作者：段思午 鐘靖琪 張超