藥品當(dāng)然屬于特殊的商品，在我國有著相當(dāng)嚴(yán)格的管理，從藥企投建，醫(yī)藥研發(fā)，再到藥品進(jìn)入一個(gè)省的市場，每一道環(huán)節(jié)都免不了跟各級的主管部門打 交道。這樣看起來相當(dāng)嚴(yán)密的監(jiān)管，卻不僅沒有管住藥品的價(jià)格，歷次限價(jià)令、降價(jià)令的結(jié)果就是廉價(jià)藥“應(yīng)聲”退出市場，市面上的藥品價(jià)格反而越來越貴，而且 藥品、保健品和醫(yī)療器械品質(zhì)低劣問題，也變得越來越突出。

　　對于全國人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕提出的九成以上藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格可以砍掉50%，相信國家和地方醫(yī)藥及價(jià)格主管部門可以通過 行政命令，在紙面上予以達(dá)成。問題是，主管部門仍然只能管住企業(yè)生產(chǎn)什么，但不能進(jìn)一步去強(qiáng)制企業(yè)生產(chǎn)多少，更沒辦法管住企業(yè)不生產(chǎn)什么。從過往的情況 看，在頒發(fā)降價(jià)令的同時(shí)，藥品審批監(jiān)管的不透明，還將導(dǎo)致企業(yè)報(bào)批同等療效更貴的藥，再通過“營銷手段”打入市場。

　　應(yīng)當(dāng)意識到，我國醫(yī)藥管理體制的現(xiàn)狀（困境），非常吻合2014年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎得主讓·梯若爾就傳統(tǒng)規(guī)制面臨困境的觀點(diǎn)。梯若爾認(rèn)為，在產(chǎn)業(yè) 結(jié)構(gòu)、市場環(huán)境趨于復(fù)雜的情況下，規(guī)制者很難準(zhǔn)確掌握規(guī)制對象的準(zhǔn)確信息——就醫(yī)藥行業(yè)來看，主管部門要想清晰掌握企業(yè)實(shí)際成本和營銷運(yùn)作等情況非常困 難，企業(yè)的這些信息也不需要向政府申報(bào)。況且，即便監(jiān)管部門通過耐心調(diào)查掌握了一些成本信息，企業(yè)也可以通過技術(shù)革新來降低成本或更改成本結(jié)構(gòu)。

　　梯若爾提出的另一個(gè)問題是，當(dāng)規(guī)制權(quán)高度集中、規(guī)制問題相對復(fù)雜時(shí)，規(guī)制者將變得難以監(jiān)督。從我國的情況看，避免醫(yī)藥和價(jià)格部門相關(guān)公職人員與 藥企搭接利益聯(lián)系，相當(dāng)困難。人們也有理由懷疑，主管部門出臺的提高藥品、醫(yī)療器械等行業(yè)準(zhǔn)入門檻的政策，就產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)出臺的具體審查政策，一個(gè)省級地方的 藥品招標(biāo)政策，也完全可能是為了幫助利益對象排除競爭對手。

　　今年的政府工作報(bào)告提出“破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)”，還提出“取消絕大部分藥品政府定價(jià)”。過去以來，很多人在遇到問題時(shí)，總會下意識的提 出要強(qiáng)化審批監(jiān)管，今年的政府工作報(bào)告卻提出了相反的要求，也就是通過取消絕大部分藥品的政府定價(jià)，來弱化主管部門的前置審批權(quán)力，最終目的是要降低虛高 藥價(jià)，當(dāng)然也要避免改革后出現(xiàn)藥品品質(zhì)大幅下降的問題。

　　如何理解報(bào)告上述要求的可行性和科學(xué)性？取消絕大部分藥品的政府定價(jià)，看似弱化了監(jiān)管，實(shí)際上是放棄了政府主管部門本就無法掌握的多余職責(zé)。政府工作報(bào)告的擬定者顯然也意識到，藥品政府定價(jià)不但無用，而且必然會被主管部門的經(jīng)辦官員用來設(shè)租，并由此從源頭上推高藥價(jià)。

　　放棄這項(xiàng)多余職責(zé)之后，政府主管部門的職責(zé)和精力一是要主要放在保障醫(yī)藥行業(yè)更為充分的競爭，通過競爭來激勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新，讓各類常見藥品的價(jià)格回 到市場合理區(qū)間。二是要規(guī)范藥企及醫(yī)藥行業(yè)組織與醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)生團(tuán)體的關(guān)系，建立起必要的防火墻，嚴(yán)禁藥企贊助醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)生團(tuán)體參與的各類活動，嚴(yán) 查利益各方私下的不當(dāng)利益?zhèn)鬏敗Ｈ且訌?qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，鼓勵(lì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)組織就藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品的質(zhì)量問題發(fā)起消費(fèi)者集體維權(quán)。