昨日記者從南京市委網(wǎng)站獲悉，南京市委、市政府出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的意見(jiàn)》（以下稱(chēng)《意見(jiàn)》），據(jù)悉南京將全 面推開(kāi)公立醫(yī)院改革，強(qiáng)化公益性，到2015年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例分別達(dá)到85%和75%，此外到今年年底前， 南京公立與部隊(duì)醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，將實(shí)行按藥品進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售。

　　老城區(qū)嚴(yán)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模

　　在該份《意見(jiàn)》中，記者注意到南京將對(duì)公立醫(yī)院規(guī)劃進(jìn)行調(diào)控，同時(shí)也將向社會(huì)公布。其中老城區(qū)內(nèi)嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，而對(duì)醫(yī)療資源薄弱區(qū)（原五縣、棲霞區(qū)、建鄴區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)）適當(dāng)放開(kāi)。

　　此外對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制，對(duì)民營(yíng)和外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極鼓勵(lì)發(fā)展，同時(shí)對(duì)于綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制外，還將大力發(fā)展“精神、兒童、婦幼、護(hù)理、康復(fù)、傳染病”等發(fā)展滯后而群眾需求迫切的專(zhuān)科。

　　《意見(jiàn)》中指出，要切實(shí)區(qū)分基本和非基本公共醫(yī)療服務(wù)，基本公共醫(yī)療服務(wù)由政府承擔(dān)，非基本公共醫(yī)療服務(wù)鼓勵(lì)社會(huì)資本參與舉辦，逐步壓縮公立醫(yī)院特需服務(wù)提供的規(guī)模與數(shù)量。

　　南京也將在市級(jí)層面主要辦好2家三級(jí)綜合醫(yī)院、1家三級(jí)中醫(yī)院、1家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，以及精神、兒童、婦幼、傳染病等專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。原五縣進(jìn)一 步完善轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，主要辦好1家區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院、1家中醫(yī)醫(yī)院、1家精神病醫(yī)院，強(qiáng)化兒童、傳染、康復(fù)等專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

　　公立醫(yī)院績(jī)效考核不與業(yè)務(wù)收入掛鉤

　　《意見(jiàn)》中明確指出，南京將建立以公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿(mǎn)意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制，績(jī)效考核不與業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　評(píng)價(jià)結(jié)果將作為財(cái)政投入、醫(yī)保付費(fèi)、院長(zhǎng)績(jī)效考核等的重要依據(jù)。同時(shí)南京還將加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)基建項(xiàng)目規(guī)模，嚴(yán)格控 制甲乙類(lèi)大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入與購(gòu)置。推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，定期公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全等信息，接受監(jiān)督；加強(qiáng)信用監(jiān)管，盡快建立健全守信激勵(lì)失 信懲戒機(jī)制。全面推開(kāi)社會(huì)第三方的公立醫(yī)院評(píng)價(jià)制度。

　　此外南京還將加快建立有利于費(fèi)用控制、以合理成本定價(jià)為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，有序解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。據(jù) 悉，到2015年底前，南京市域內(nèi)所有公立醫(yī)院、在寧部隊(duì)醫(yī)院，全面實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格綜合改革，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。也就是意味著，今后對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病使用 的基本藥品，南京將實(shí)行按藥品進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，不再加價(jià)產(chǎn)生利潤(rùn)，讓利給市民。

　　2017年政府最低醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到480元

　　《意見(jiàn)》指出，南京要建立全民參保登記制度，依法促進(jìn)未參保單位和人員參保繳費(fèi)，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)由制度全覆蓋到人群全覆蓋。

　　此外南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)將進(jìn)行市級(jí)統(tǒng)籌，創(chuàng)造條件在全市范圍內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)基金管理、政策待遇、經(jīng)辦服務(wù)和信息系統(tǒng)管理“四統(tǒng)一”。到2017年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資水平達(dá)到610元以上，政府最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到480元。

　　此外根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)政策精神，南京將適時(shí)制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理職能整合方案，適時(shí)制定并實(shí)施全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合政策制度并軌辦法。

　　在建立大病保險(xiǎn)制度方面，南京將建立城鎮(zhèn)職工和居民大病保險(xiǎn)制度，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，對(duì)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)支付范圍，支付比例不低于50%，不設(shè)最高支付限額。

　　居民均基層首診逐級(jí)轉(zhuǎn)診

　　據(jù)《意見(jiàn)》介紹，今年南京將對(duì)分級(jí)診療制度開(kāi)展試點(diǎn)，并逐步推開(kāi)，將完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診醫(yī)療制度，除急診急救外，居民就診均實(shí)行基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。

　　據(jù)悉，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院全面建立雙向轉(zhuǎn)診制度，拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)差，促進(jìn)分級(jí)診療制度建立。

　　同時(shí)拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷(xiāo)比例差距，醫(yī)保支付政策適當(dāng)向基層傾斜，引導(dǎo)建立合理就醫(yī)流向。推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。

　　南京還將進(jìn)行都市圈醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)，充分發(fā)揮城市區(qū)位優(yōu)勢(shì)和輻射帶動(dòng)作用。南京還將推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，鼓勵(lì)有意愿和條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高老人就醫(yī)的便捷性，推進(jìn)居家護(hù)理工作。衛(wèi)生、物價(jià)、醫(yī)保部門(mén)合理確定收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。

　　江北新區(qū)將引進(jìn)高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　此外，南京還將建設(shè)國(guó)際健康服務(wù)社區(qū)，《意見(jiàn)》中指出，結(jié)合南京市建設(shè)中國(guó)健康服務(wù)與生命科技名城的戰(zhàn)略部署，以國(guó)際化、高端化、復(fù)合化、市場(chǎng) 化為原則，南京將在江北新區(qū)打造產(chǎn)業(yè)協(xié)同、業(yè)態(tài)復(fù)合、投資多元的新型國(guó)際健康服務(wù)社區(qū)。通過(guò)引進(jìn)高端獨(dú)資的國(guó)際國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為江北新區(qū)建設(shè)的重要引 擎，促進(jìn)新區(qū)快速發(fā)展。

　　今后南京將推廣電子病歷

　　據(jù)悉，南京將構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，其中將在“智慧南京”總體框架下，推進(jìn)“智慧醫(yī)療”建設(shè)。其中市、區(qū)兩級(jí)將構(gòu)建衛(wèi)生信息平臺(tái)和人口信息、電子病歷、健康檔案、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)四個(gè)資源數(shù)據(jù)庫(kù)。

　　而市區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)以及各醫(yī)院信息平臺(tái)連通，推進(jìn)衛(wèi)生信息與基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息的資源共享，做到五個(gè)統(tǒng)一，即：衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)、居民就診卡、數(shù)據(jù)規(guī)范、門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、區(qū)域平臺(tái)的統(tǒng)一。

　　同時(shí)南京還將充分利用市政務(wù)數(shù)據(jù)中心、衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)等支撐環(huán)境，推動(dòng)全市區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集、信息共享。推進(jìn)居民健康卡與市民卡的深度整合與應(yīng)用，完成市級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

　　還將加快以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，提升醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平，加快推進(jìn)CA、CEBX在電子病歷等醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用。此外，南京還加快完善全市預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，全面推廣自助智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。記者 范杰遜