瑞士醫藥衛生體制以相對較低的投入，實現了國民健康的高質量，其許多做法，特別是在藥品價格管理方面的做法頗為值得學習和借鑒。

　　在瑞士，政府是醫療服務和醫藥產品市場的規則制定者和價格制定者，強有力的行政監管在瑞士醫藥衛生體制中起到了決定性的作用。不過，瑞士的行政 機構不是通常意義上的封閉的、自我運行的管理當局，而是采取了社會化的組織形式，政府宏觀監控與社會自我管理實現了有機的統一。瑞士政府更像是一個平臺， 各種利益集團都在這一平臺上維護自己的利益。經過反復博弈，各個利益集團都找到利益均衡點，政府的作用主要是認可這個均衡點并將之以法規的形式固定下來。

　　瑞士采取依據藥品生產經營成本及藥品療效等因素直接定價的藥品價格管理模式：對于處方藥，由聯邦藥品管理委員會同制藥企業等協商定價；對于非處 方藥，政府只是規定一個指導價格。具體來說，瑞士處方藥品價格的形成機制，是一個由政府藥品主管當局、政府價格監督部門、藥品定價規則協會、醫藥企業等多 方參與的機制。醫藥企業向國家藥品主管部門申報，藥品定價規則協會研究并提供從出廠價、批發價到零售價的定價規則，政府價格監督部門行使定價建議權，政府 藥品主管當局負責最后審定。

　　瑞士處方藥品價格的制定過程，清晰地反映了行政管理當局的平臺作用。在瑞士，聯邦藥品管理委員會負責藥品的上市和定價。該委員會由一名聯邦政府 官員牽頭組織，由藥學專家、保險公司代表等方面的人士組成。新的藥品研制出來后，醫藥企業提出一個意向價。在決定該新藥是否允許上市以及如何定價時，該委 員會既要考慮醫藥生產企業的利益，又要保證其他醫藥企業、社會公眾和保險公司的利益不被侵犯，使各方充分協商，政府決策真正做到民主、科學、公正、透明。 瑞士還制定有聯邦醫療保險藥品目錄。瑞士聯邦藥品管理委員會將統籌考慮藥品成本、替代藥品價格、藥品療效、社會公眾的承受能力等因素，對新藥是否允許納入 聯邦醫療保險藥品目錄及新藥的市場銷售價格作出裁定。在制定該目錄時，瑞士政府還制定了最高報銷價格。

　　瑞士還建立了相當規范的藥品流通體制，實行醫藥分業管理，看病與賣藥嚴格分離。醫療機構主要負責看病，住院藥房的藥品僅供住院病人使用，不得對 外銷售；社會藥店主要負責賣藥，不對外看病。為了維護公平競爭，公立醫院一旦設立藥房，瑞士藥房行業協會組織可以以違反公平競爭為理由對公立醫院提起司法 訴訟。而對設立藥房，瑞士則有著非常嚴格的規定：要求每個藥房都要隨時有至少一名藥劑師值班，藥房要24小時出售藥品，每家藥房都要備齊聯邦藥品管理委員 會批準的4萬多種藥品。

　　為了降低藥品價格，瑞士一般通過招標的方式大批量采購藥品。瑞士政府高度重視宣傳教育，注意提高醫生的節約意識，并采取切實措施，鼓勵醫生在不 影響治療效果的前提下盡量使用價格低廉的替代藥品。藥品價格監管部門還不斷加強對藥品市場價格的定期或不定期監督檢查，深入調研降低藥價的措施，最終讓廣 大患者從中真正受益。