據(jù)介紹，我國醫(yī)養(yǎng)脫節(jié)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式是制約養(yǎng)老服務業(yè)有序健康發(fā)展的一大障礙。截至2014年底，我國60周歲及以上人口超過2.12 億，占總人口的比重達到15.5%，隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題、老年人就醫(yī)問題日益凸顯。目前，我國各類養(yǎng)老機構有4萬多家，但真正具備醫(yī)療服務能 力的只有20%多一點。醫(yī)養(yǎng)結合問題已經日益成為制約養(yǎng)老機構乃至整個養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的瓶頸之一。

　　我國醫(yī)養(yǎng)結合工作發(fā)展較為滯后，存在著一些亟待加以解決的突出矛盾和問題：一是政策保障不足。與醫(yī)養(yǎng)結合有關的醫(yī)療、養(yǎng)老和醫(yī)保政策受 財力限制，對高齡、失能老年人的生活護理、醫(yī)療護理保障不夠，很多護理項目不能納入醫(yī)保支付，很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構無力做到、養(yǎng)老機構難以免費做到為老年 人提供有效的健康管理和上門護理服務。二是養(yǎng)醫(yī)銜接程度不高。養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構設置規(guī)劃未能有效銜接，養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構建設不足，護理床位比例偏 低，養(yǎng)老機構內設醫(yī)療設施功能不完善。三是服務能力欠缺。在居家和社區(qū)養(yǎng)老中，老年人最關注日常護理、慢性病管理、健康教育等服務。但目前，很多社區(qū)養(yǎng)老 服務設施與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務結合不緊密，通常只能提供日間照料服務，不能滿足高齡、失能老年人生活照料和醫(yī)療護理疊加的服務需求。在機構養(yǎng)老中，老年人大 多患有多種疾病，對醫(yī)療服務需求強烈，但由于工資待遇低、職稱評聘受限較多等原因，再加上硬件配置不足，醫(yī)療服務能力難以滿足入住老年人需求。導致養(yǎng)老機 構高端企業(yè)管理和護理等專業(yè)人才匱乏，流動性大，機構可持續(xù)發(fā)展程度低。四是工作機制不健全。醫(yī)養(yǎng)結合的相關職能分散在民政、衛(wèi)生計生、人力資源社會保 障、住房城鄉(xiāng)建設、國土資源、消防等多個部門和單位，部門間政策、標準不統(tǒng)一，溝通協(xié)調機制不順暢，管理過程中難以形成合力。

　意見提出了五項任務。一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的協(xié)議合作；二是支 持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務；三是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭；四是鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構；五是鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。

　　這位負責人介紹，下一步，民政部門將打好“組合拳”，確保醫(yī)養(yǎng)結合政策真正落地生根。

　　一是重統(tǒng)籌，提升養(yǎng)老服務醫(yī)療保障能力。協(xié)調配合衛(wèi)生計生等部門，統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的設置規(guī)劃，加強養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構 建設。鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構開展合作，開通綠色轉診通道，提供治療期住院、康復期集中護理、穩(wěn)定期生活照料相結合的健康養(yǎng)老服務。鼓勵發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老 服務，方便老年人在社區(qū)就近獲得醫(yī)療服務。鼓勵支持二級以上綜合醫(yī)院開設老年病科，發(fā)展老年病醫(yī)院，增加老年病床數(shù)量。

　　二是補短板，推動完善補貼、報銷支付政策。落實老年人權益保障法規(guī)定的低收入老年人高齡津貼和生活不能自理、經濟困難老年人護理補貼、 養(yǎng)老服務補貼制度，會同財政部和全國老齡辦研究制定有關政策文件，明確資金渠道、補貼內容和管理方式。進一步發(fā)揮基本醫(yī)療保障體系的支持作用，協(xié)調衛(wèi)生計 生、人社等部門簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結算問題，方便老年人異地養(yǎng)老。完善醫(yī)療救助制度，對經濟困難老年人參保 及其難以負擔的醫(yī)療費用提供補助，鼓勵和引導公益慈善組織參與老年人醫(yī)療救助。鼓勵有條件的全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，發(fā)揮示 范作用。發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用，支持有關單位開設商業(yè)護理保險。

　　三是善借力，鼓勵多方社會資源參與醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設。將養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構作為促進健康養(yǎng)老的重要舉 措。探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創(chuàng)新金融產品和服務方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。 鼓勵社會力量和資本參與醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設。充分發(fā)揮市場在資源配置上的決定作用，引入市場競爭，讓各種形式的混合所有制的養(yǎng)老機構通過“市場化”的方 式運營醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務產業(yè)。依托互聯(lián)網的發(fā)展，推動養(yǎng)老服務信息平臺與人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供信息 和技術支撐。

　 　四是防風險，著力增強風險防控能力和監(jiān)管水平。在打通政策瓶頸的同時，避免個別養(yǎng)老機構"掛羊頭賣狗肉"騙取醫(yī)保資金，避免醫(yī)患糾紛﹑養(yǎng)老糾紛 在新辦機構中疊加﹑放大，防范市場出現(xiàn)無序﹑混亂的局面。要出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規(guī)范標準，制定醫(yī)養(yǎng)結合機構的準入、退出機制，規(guī)范醫(yī) 養(yǎng)結合養(yǎng)老服務市場行為，形成“寬建嚴管”的監(jiān)督機制，從而保障養(yǎng)老服務業(yè)有序發(fā)展，更好滿足人民群眾多層次﹑多樣化的健康養(yǎng)老需求？

　　五是抓試點，推進醫(yī)養(yǎng)結合難點問題突破。抓好試點示范，完善政策措施，創(chuàng)新體制機制，為全國醫(yī)養(yǎng)結合工作提供經驗。重點推動以下難點問 題解決：發(fā)揮居家和社區(qū)養(yǎng)老的作用，引導老年人一般診療到社區(qū)衛(wèi)生服務機構，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級診療和雙向轉診。鼓勵和引導全科醫(yī)生與居家老年人建立 契約服務關系，通過定期體檢、上門巡診、家庭病床等方式，方便老年人在家接受康復護理服務。探索建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構在技術和人才等方面的合作機制，幫 助養(yǎng)老機構中的醫(yī)護人員到綜合醫(yī)院進修培訓，提升能力。推動落實養(yǎng)老機構醫(yī)護人員在職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面享受與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同 等待遇。