黃浦區中心醫院停診兒科夜間急診/晨報記者殷立勤

　 　“由于我院兒科醫生人員不足，無法維持夜間急診，從2015年10月13日開始，本院兒科門急診時間調整為8時-22時，22時后需要就診的患者可前往 瑞金醫院兒科急診。”昨晚，沈小姐帶著孩子去家附近的黃浦區中心醫院看病，意外看到了這張貼在兒科診室門口的兒科急診夜班停診通知。

　　看病孩子大增，滬上兒科集體“發燒”，兒科醫生缺失顯得比往年更加嚴峻，因為招不到兒科醫生，多家醫院悄然關閉兒科急診。根據最新的統計，二級以上醫療機構有117家，能提供急診醫療服務的76家，三分之一沒有兒科急診。

　　醫院貼錢讓小兒科存在

　 　在重慶南路上的盧灣區中心醫院，兩三年前就關閉了兒科急診，理由同樣是兒科醫生嚴重不足。很難想象，這家二級綜合醫院的兒科只有3名醫生：一個是今年已 經退休的小兒科醫生，醫院極力挽留返聘留下；一個是明年即將退休的小兒科醫生；兒科主任最近生病了，讓本來就很艱難的小兒科愈加捉襟見肘，小兒科主任不得 不每周帶病來幫忙看病一次。

　　“我們每年都在招小兒科醫生，可是招不到。”說起小兒科，盧灣區中心醫院醫務科負責人一聲嘆息：招不到小兒 科醫生原因很多，一方面小兒科醫生很少，另外一方面是兒科醫生不愿意到二級醫院來，“我們這里的小病人不多，每天就附近的幾十個小朋友，都是看常見病。周 邊的孩子得了病家長還是直接抱著奔去兒科醫院、兒童醫院。年輕的兒科醫生尋求不到成長的空間。”

　　和三大兒童專科醫院及新華醫院兒科的爆棚相比，這里顯得比較冷清，不用排隊，沒有擁擠。“勉強開著。”一位護士說，小兒科公益性地存在，醫院貼了很多錢，“退休和準退休的醫生還能堅持幾年？誰都心里明白，風雨飄搖的小兒科隨時隨地因為醫生的離開而關閉。”

　　一人生病兒科就無法運轉

　　事實上，滬上很多綜合性醫院小兒科醫生都是出于極度匱乏狀態。離盧灣區中心醫院不遠的三甲醫院——第九人民醫院小兒科醫生只有4個，卻掙扎著撐起一天24小時的門急診，醫生們白天晚上輪流轉，科室里不能有一個人生病，否則小兒科就無法正常運轉。

　 　危機同樣在前一陣子出現，其中的一位小兒科醫生要退休了，怎么辦？一度，九院小兒急診明年一月一日起關閉的消息在業內盛傳。不過昨天九院予以否認，醫院 將盡最大努力返聘這位退休的小兒科醫生，急診堅持開下去。但是，這樣的堅持依然讓醫院困惑，由于大多數家長喜歡擠兒童專科醫院，坐鎮急診的小兒科醫生淡季 時一晚上只看十幾個病人，有時候甚至沒有一個人來。這樣的安排是不是資源浪費？

　　我國尚缺20余萬兒科醫師

　 　“持續10余年的生育高峰給上海兒科帶來了持續性的壓力，長期處于滿負荷甚至超負荷運營。伴隨著本次疾病的爆發，上海的公立醫院尤其是兒童專科類醫院顯 得不堪重負。與此同時，這十年間，兒科的人才面臨成熟人才流失與后續人才培養不足的窘境。這無疑也為兒科的現狀雪上加霜。上海國際醫學中心營運院長余志慶 說，“全面二孩”后，兒科醫師緊缺導致兒童看病難的問題將更加突出。

　　中國婦幼保健協會副會長朱宗涵教授在2011年初曾指出：1998 年，教育部為了拓寬專業面，在《普通高等學校本科專業目錄》的調整中，將兒科專業作為調整專業于1999年起停止招生，事實上切斷了兒科醫師的穩定來源。 這意味著，12年來我國新型兒科醫生培養機制一片空白。他同時指出一個令人非常沮喪的事實是，15年來，全國兒科醫生僅增加5000名。關于兒科醫生的缺 口，最普遍的數據引用來自于朱宗涵教授的估計。他曾指出，2008年，全國共有兒科醫生6.17萬人，但0至14歲的兒童卻有2.3億，比例約為 0.2598個兒科醫生/千兒童。參照美國1.4558個兒科醫生/千兒童的比例，我國至少還缺二十余萬兒科醫師。

　　兒科醫生工作至少10小時

　 　事實上，醫院可以擴建，但兒科醫生無法速成。兒科之難，在于兒科也被稱為“啞科”：病情孩子講不清，家長也講不清，是最考驗醫生的學科之一。更難的是， 兒科窮、苦、累、險，就是做醫生也不要做兒科醫生，這幾乎成為所有醫生的共識。兒科醫生多糟心？記者調查發現，兒科醫生每天工作10小時成為了“起步 價”。上海市兒童醫院住院總醫師丁穎介紹，“我們一個醫生平均一天至少要看100個病人，從早上8點看到晚上8點已經是常態了。”

　　如 今，兒科醫生看的不只是孩子，還有“沒長大”的獨生子女第一代。小兒多是常見病。病好看，但是焦慮難治。“金眼科銀外科，又臟又累婦產科，吵吵鬧鬧小兒 科”。過去，“吵吵鬧鬧”的小兒科是指兒科醫生要在孩子的哭聲中工作。而現在的吵吵鬧鬧似乎變味了，兒科醫師的工作變得越來越危險。越來越多的兒科醫生已 心知肚明：給孩子看病，還得哄焦慮甚至暴躁的家長。

　　從醫療體制進行頂層設計

　　幾個月前，國家衛計委出臺了一項醫師資格考試新規。新規稱，為了緩解院前急救、兒科崗位專業人員匱乏現狀，從今年起，在醫師資格考試中，對兒科和院前急救崗位從業人員，開展加試相關專業內容的加分考試。兒科“降分錄取”，社會一片嘩然。

　 　更多兒科業內人士認為，如果仍不給予兒科醫生合理的待遇，提升職業吸引力，無論醫院建得多好，“只能繼續招收其他專業淘汰下來的學生給孩子看病”。隨之 而來的，可能是新一輪的惡性循環：兒科一再降低用人標準，醫療質量逐步下降，醫患矛盾隨之激化，暴力事件增多。與此同時，每一次暴力事件使得更多學生遠離 兒科專業，加速醫生流失。而這一切的后果是：“兒童看病只會更難。”

　　如何拯救中國兒科醫生？上海同濟大學附屬第一婦幼保健院院長段濤教 授把脈，應該從醫療體制上進行頂層設計，整體提高醫生待遇，調整兒科收費標準。在國外，專科醫生收入市場化調節。要解決兒科醫生目前的困局，一位資深的兒 科醫生也呼吁放開醫療服務價格管制、放開醫生自由執業，讓兒科醫生能為自己定價，能讓市場定價，回歸本來的價值。