“你認為現在醫院是多了還是少了？”“你覺得城區開多少藥店合適？”“商業保險有沒有藥品目錄限制？”“藥價如此調整后，藥廠還能生存下去嗎？”昨 日，在政協醫藥衛生組分組討論現場，省委常委、合肥市委書記吳存榮請教該組別的委員，委員們來自臨床、藥店經營、藥品銷售等細分行業。

要讓醫院違規成本加大

“我 的藥房14年前成立，那時國務院連續17次要降藥價，政府放開了藥店的準入資格、引入競爭機制，打破醫藥公司壟斷。”合肥市政協委員吳斌是百姓緣大藥房的 老總。據悉，合肥目前登記有2037家藥店，其中百姓緣藥店有92家。他以親身經歷說，“政府就是要放開一些領域，讓民營資本參與，讓市場發揮更大作 用。”“你認為現在合肥的醫院是多了還是少了？”吳存榮見縫插針。“數量不少，但沒有管理好，尤其一些民營醫院弄得聲名狼藉。”吳斌建議政府做好兩點： “一要準入，二要監督，讓違規成本加大，出了事罰款萬把塊就結束了肯定不行。”

允許增加藥品采購品種

二次議價，是安徽目前正在實施的醫改政策嘗試，“要求對中標藥品進入醫院采購時，需進行再一次殺價”。

合肥市政協委員楊元元注意到，在具體做法上，上海拿出了三個產品、統計了三個公立醫院的總用量，然后招標、實現了藥價70%的降幅；而我省沒有明確用量數據，單純的二次議價在一定程度上違背了經濟規律。

“我就想問問，藥價這么降下去，藥廠還能生存嗎？”吳存榮順勢提問。

“這是個很大問題，一方面進口合資藥在醫院越來越少，另一方面廉價藥也買不到。”

“能否直接向藥廠發包？”吳存榮嘗試探討破解辦法。

“完全可以，現在是行政手段強行二次議價，結果反而導致患者缺醫少藥。”

來自臨床一線的合肥市政協委員穆燕芳也提到用藥問題，“有些不是醫保報銷藥或者非醫保病人，往往因為藥的問題錯失治療良機，希望以醫保藥品報銷目錄為準，同時允許醫院可進多品種、高質量的藥。”

吳 存榮也說了自己身邊的案例，“有些藥原先在醫院買要不少錢，現在本地買不到，去香港買，花費可能更多，還不方便。”一味壓價，藥廠不愿投入做研發，藥商說 被管得死，醫生想要的藥也沒了，病人花錢反而更多，為此委員呼吁合理降價。吳存榮表示，合肥下一步在許可范圍內可通過特別政策進行調節。

支持藥店連鎖化公司化

“單 體藥房的申辦現由藥監局的基層機構負責，但合肥市近三年尚未開一家新店。”楊元元認為，藥店能不能開，是檢驗市場是否公平的重要指標。“合肥城區的藥店是 多了還是少了？”吳存榮直截了當地問。“藥店規劃是商務部門的事，藥監局只是審批。”楊元元說，自己咨詢后得到的答復是城區藥店布點尚在規劃。“這事我有 發言權。”一旁的吳斌搶過話筒，“14年前我開藥店時，要求間隔200米，后來有段時間取消了對距離的限制。我認為政府有準入標準、有監管標準，剩下的就 是藥店競爭、老百姓選擇。”“合肥城區500萬人口，需要多少藥店？”吳存榮追問。“我認為可以4000家。”吳斌說。“現在推行電子處方，藥品也是互聯 網交易，可發展有新思維、新模式的藥店。”楊元元建議。

對于開藥店這事，吳存榮最后說：“可支持醫藥連鎖經營，我個人不贊成一個個開藥店，今后放開招標時，可以幾十個幾十個一起招標。”他提議，可像出租車那樣嘗試公司化運營。

［書記說醫衛］

“質子項目，預計今年上半年5月開工建設，首臺首套就在合肥。 ”

　說建院

“社會資本辦綜合醫院難度還是較大，我們鼓勵辦專科醫院，這種差異化的服務社會資本來做，回報可能更好；引導民營醫院走高精尖、差異化，開展國際合作。 ”

說花錢

“政府解決基本公共衛生服務；高端和差異化醫療社會資本做；個人投入也需要提升，可投資健康體檢、購買商業保險，否則遇重大疾病，基本醫保解決不了。 ”

　說養老

“養老第一講服務，政府和養老機構提供服務，首先要給失能老人關懷，其次針對75歲以上高齡無子女的老人，第三才是解決一般的養老問題。現在很多人提發展養老就是搞養老地產，在合肥市不允許。 ”

說人才

“合肥今年增加醫師人才招聘，尤其狠下決心特招；兒科、精神病科的醫生可采取特需人才政策、走綠色通道招聘，對縣區醫院要更有職稱導向，鼓勵人才進入。 ”

［委員說醫衛］

　藥店刷醫保卡應放開

“醫保部門對刷醫保卡權限的審核很嚴，造成藥店收購轉讓時，能刷醫保卡和沒有醫保定點刷卡資格的店鋪價格相差一倍；今年國內已有城市取消了對定點使用醫保卡的審核，建議合肥市也考慮放開，只要達到資格就可有刷卡服務。 ”

——合肥市政協委員吳斌

建連鎖診所開展隨訪

“2009年起建立電子病歷，是要求建立居民的健康檔案，但這需要后期的隨訪、管理等服務；沒人去做，導致現在流于形式。今后居家養老將成為主要模式，誰來做這些服務？我建議發展連鎖診所。 ”