日前，國家發改委向醫藥行業開出了藥價放開以來的第一張反壟斷罰單。自藥價放開以來，作為治療痛風的低價藥——別嘌醇片漲了近４倍，據國家發改委調查，重慶青陽、重慶大同、江蘇世貿天階、上海信誼聯合、商丘華杰五家公司達成并實施了別嘌醇片壟斷，被處以合計３９９．５４萬元的罰款。

　　自２０１４年我國低價藥價格放開后，２０１５年６月１日，國家再度取消絕大部分藥品政府定價，藥價主要由市場形成。藥價放開的本意是，鼓勵市場競爭，通過市場機制實現藥品合理定價，讓低價藥重回市場。

　　從藥價放開的情況來看，大部分藥品價格保持穩定，但也有少數藥品的原料藥存在壟斷經營，導致藥價漲幅驚人。

　　以別嘌醇片為例，該藥是治療因尿酸過高引起的高尿酸血癥、痛風的常用藥物，被列入國家基本藥物目錄和國家低價藥目錄。２０１４年以來只有重慶青陽、江蘇世貿天階、上海信誼聯合３家企業生產。

　　據國家發改委調查，２０１４年４月至２０１５年９月，重慶青陽及其關聯銷售公司重慶大同、江蘇世貿天階、上海信誼聯合及其別嘌醇片獨家經銷企業商丘華杰，先后四次召開會議，達成并實施壟斷協議，統一上漲別嘌醇片價格，同時協議分割銷售市場。

　　由此，別嘌醇片價格一路攀升。２０１４年４月，相關企業經過協商，將原先只有１０元的銷售價格提高到不低于１８元，后來又提高至２３．８元，到２０１５年４月又決定在被列為低價藥的省份，提高售價至不低于５０元。

　　顯然，重慶青陽及重慶大同、江蘇世貿天階、上海信誼聯合作為具有競爭關系的獨立經營方，與獨家經銷企業商丘華杰，達成并實施統一上漲價格、分割銷售市場的壟斷協議，違反了《反壟斷法》第十三條的規定，嚴重排除、限制了市場競爭，損害了消費者利益。

　　據媒體調查，類似別嘌醇片原料藥的壟斷現象并不少見。藥價放開后，部分藥企謀求一些普藥（臨床常用、價格相對低廉的藥品）的原料藥壟斷，以期獲 得壟斷利潤。特別是有些原料藥的生產廠家較少，廠家生產出這些原料藥后，并不直接賣給下游的制藥企業，而是先賣給獨家經銷商，然后再由獨家經銷商轉手賣給 制藥企業，同時藥價也隨之成倍上漲。

　　事實上，藥企壟斷原料藥，已經使得一些常用的低價藥價格暴漲，嚴重損害了患者的利益。據媒體報道，原先的鹽酸普萘洛爾每瓶才０．４５元，目前已漲價至近３元。同樣規格的谷維素片原先為０．４５元，上漲到３．３０元；維生素Ｂ２原先為０．４５元，現已上漲到１．３０元。

　　應該看到，藥品取消政府定價，是為了建立以市場為主導的藥價形成機制，最大限度減少政府對藥價的直接干預，讓低價藥能根據原料上漲和供求變化等市場情況，及時調整價格，滿足市場需求。

　　但也需要注意，藥品作為一種特殊商品，關系到患者的切身利益，短期內藥品價格大幅波動將加重患者負擔，加劇醫患矛盾，引發社會問題，甚至關系到藥品價格改革的成敗。因此，如何在保障藥價總體穩定的情況下，推進藥價市場化改革，給價格監管部門提出了新的要求。

　　藥價放開以來，藥價監管部門已將價格監管的重心，從事前定價加快轉向事中、事后監管，并加大了反壟斷調查的力度。此次對價格變動幅度較大的別嘌 醇片的生產銷售企業展開反壟斷調查，并對相關企業給予嚴厲處罰，釋放出堅決打擊醫藥行業壟斷、維護藥品市場正常競爭秩序的信號，并警示藥企，不能違背《價 格法》、《反壟斷法》隨意漲價。

　　可以預計，監管部門對藥價的監管將進一步加強，反壟斷將成為醫藥行業的“新常態”。今后，藥企無論是利用其市場支配地位，隨意加價，還是形成價格聯盟，抬高藥品價格，都將會受到監管部門的嚴厲處罰。

　　最后，需要指出的是，目前，我國８０％的藥品是通過醫院銷售的，醫院在藥品市場上仍處于主導地位，藥價監管部門除了加強藥企的監管之外，還需強化對處于市場支配地位的醫院的監管，通過完善醫保支付和藥品招標等機制，防止其濫用市場支配地位，抬高藥價。