北京公立醫院改革方案出臺 醫藥分開年內啟動

　　昨日，本市出臺《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》。今年全市將出臺公立醫院醫藥分開實施方案，取消藥品加成(中藥飲片除外)。同時，降低大型醫 用設備檢查治療價格，合理調整體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理、中醫等服務項目價格，放開公立醫院特需醫療服務價格。

　　2016年

　　將出臺加快商業健康保險發展的實施意見以及深化醫保支付方式改革實施方案。

　　2017年

　　擴大病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面，實行按病種付費的病種不少于100個。

　　2016年

　　將出臺糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級診療指導意見和基本規范，開展以上病種的分級診療試點。推進醫療聯合體試點，預約轉診量占公立醫院門診就診量的比例提高到20%以上，減少三級醫院普通門診就診人次。

　　2017年

　　推廣預約掛號制度，提高預約掛號比例。

　　2016年

　　啟動專科醫師培訓，擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業的培訓規模，試點開展急診專科醫師資格認定。

　　2017年

　　繼續推進護士規范化培訓。

　　疏解

　　通州規劃建設大型綜合醫院

　　按照本市醫療功能定位和人口疏解目標，本市將制定醫療衛生服務體系、醫療機構設置等相關規劃，調整優化醫療資源，嚴格控制公立醫院增量，從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，避免盲目擴張。

　　通過疏解中心城醫療資源、政府投資新建、鼓勵社會力量參與等方式，在通州區規劃建設大型綜合醫院、高水平婦兒醫院和公共衛生服務機構，提升市行政副中心的整體醫療服務能力。

　　鼓勵采取遷建、整合、轉型等途徑將部分城區利用率較低的醫院改造為社區衛生服務中心、專科醫院、老年護理和康復機構。

　　2016年，將出臺醫療衛生服務體系規劃、醫療機構設置規劃、醫療機構床位調控、加強康復醫療護理服務體系建設等方面的指導性文件，研究制定引導中醫院發展的指導意見。2017年，持續推動一批重點醫療機構加快疏解。

　　合作

　　支持社會辦醫療機構加入醫聯體

　　此外，本市還將引導在京醫療機構通過合作辦醫、專科協作、技術支持、遠程會診、對口支援等形式，與津冀兩地醫療機構開展合作；加強京津冀三地傳染病防控、突發公共衛生事件應急、采供血等領域的合作。

　　2016至2017年，積極推進京津冀醫療衛生協同發展，落實與河北省張家口、唐山、保定、承德等城市的醫療衛生領域合作。

　　同時，鼓勵企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構，推進醫療領域政府與社會資本合作。

　　2016年，出臺以特許經營方式開展與社會資本合作的指導意見，落實鼓勵社會辦醫的有關政策措施。2016至2017年，推進北京安貞醫院國際醫院特許經營項目、北京友誼醫院順義院區試點項目建設；支持社會辦醫療機構加入醫聯體。

　　價格

　　放開公立醫院特需醫療服務價格

　　根據方案，將積極穩妥推進醫療服務價格改革。取消藥品加成，降低大型醫用設備檢查治療價格，合理調整體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理、中醫等服務項目價格。

　　同時，改革價格形成機制，積極探索按病種、按服務單元定價。加強醫藥價格監管，建立價格監測和預警機制，防范價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

　　2016年，本市將統籌研究本市醫療服務價格改革方案。2016至2017年，積極穩妥推進院前急救、中醫、綜合、病理等醫療服務價格項目規范調整， 逐步縮小政府定價范圍，放開公立醫院特需醫療服務價格，對市場競爭比較充分或個性化需求比較強的醫療服務項目交由市場管理，實行市場調節價。

　　年內出臺公立醫院醫藥分開方案

　　本市將總結北京友誼醫院等5家醫院的試點經驗，在全市公立醫院加快推進醫藥分開。統籌考慮各級醫院特點，制定有利于實現分級診療的醫事服務費價格政策，醫事服務費納入醫保報銷范圍。

　　同時，探索患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑，破除以藥補醫機制。

　　2016年本市將出臺全市公立醫院醫藥分開實施方案，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立公立醫院醫藥分開的運行新機制。

　　行政

　　行政負責人不得兼任醫院領導

　　本市將創新公立醫院機構編制管理方式，探索實行編制備案制和不納入編制管理。按照先試點、后推開的原則，探索實行工作人員額度管理。同步調整與編制管 理相關的財政經費、養老保險、戶籍管理、出國交流、住房補貼等政策，推進醫務人員從“單位人”向“社會人”轉變。探索取消公立醫院行政級別，各級衛生計生 行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。

　　同時，落實公立醫院用人自主權，對醫院緊缺、高層次人才，可按規定經醫院考察后予以招聘，公開招聘結果。實行聘用制和崗位管理，按需設崗、按崗聘用、合同管理、按崗定酬、同工同酬，建立能進能出、能上能下的用人機制。

　　2016年，重點落實事業單位養老保險改革及工資調整政策，保障市屬、區屬公立醫院養老保險改革順利實施。

　　公立醫院負責人年薪制試點

　　本市將合理確定醫務人員薪酬水平，建立動態調整機制。強化醫務人員績效考核，完善相關政策并重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。

　　在工資總額下，對關鍵崗位、知名專家等可以采取協議工資、項目工資等靈活多樣的收入分配方式。健全薪酬分配約束機制，加強對公立醫院薪酬分配的監督管理。

　　2016年將制定北京市公立醫院績效考核與評價指標體系，建立年中和年底綜合考評工作機制。在市屬、區屬公立醫院開展醫院負責人年薪制試點，年薪由公共財政予以保障，與醫院收入水平脫鉤。2017年，逐步擴大醫院負責人年薪制試點。