據(jù)報道,國家發(fā)展和改革委員會等部門日前聯(lián)合發(fā)出《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》,決定即日起取消絕大部分藥品政府定價,完善藥品采購機制,發(fā)揮醫(yī)保控費作用,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

根 據(jù)相關負責人的說法,取消藥品政府定價后,由于有招標采購機制的約束,醫(yī)院銷售的藥品價格會保持基本穩(wěn)定。此外,藥品價格違法行為將列入價格誠信記錄,并 根據(jù)相關規(guī)定把藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的嚴重違法行為列入藥品集中采購不良記錄。針對可能“漲價”的擔憂,相關負責人也明確表示“絕大部分藥品市場交易價格不會 上漲”。

無論這是基于“讓市場在資源配置中起決定性作用”的制度安排,還是基于“簡政放權、放管結合”的縱深推進,對藥品定價的放手,都是 值得歡迎的。事實上,這種對放開定價的興奮,以及對放開定價后對“藥價會不會大漲”的擔憂,喜憂交加中所糅合的乃是對改革求變中的社會福利期待。

當然,這并非是要對此前政府定價機制的全面否定。始于2000年的政府指導定價管理,首先是有著深刻的時代背景,而從政策路徑來看,這種以壓抑藥品價格虛高為目標、以政府管制為手段的規(guī)制,在一段時間里“對遏制藥價不合理上漲發(fā)揮了積極作用”,實現(xiàn)了社會短期福利的改進。

但是,回望“政府定價”走過的來時路,除了陷入“不能及時反映和引導市場供求”、“與藥品集中招標采購存在功能重疊”、“對藥品實際交易價格的拉低作用越來越弱”的尷尬外,附著其上的產(chǎn)業(yè)無序發(fā)展、管制設租引致的問題,更是成為不可承受之重。

此番對藥品價格確立市場為主導的價格形成機制,所要著力實現(xiàn)的愿景,不僅僅在于推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在市場格局下的蓬勃,更是在于通過改善醫(yī)藥 產(chǎn)業(yè)格局,建立合理公平的價格秩序,厘清醫(yī)藥產(chǎn)品的社會性和經(jīng)濟性,在社會福利改進和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展實現(xiàn)最佳平衡。藥品價格治理重構的著眼點,在于政府需要 確立清晰的治理目標和價值取向。

更具體來說,它應著眼于社會福利價值的回歸,比如讓看病不再難、不再貴,彰顯出以民生為重的社會福利價值取 向。值得欣慰的是,在此前的《推進藥品價格改革的意見》中,就已明確提出了強化醫(yī)藥費用控制和價格行為監(jiān)管的具體措施,以引導藥品市場價格合理形成,進一 步減輕患者費用負擔。

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