西方的醫藥分開，是歷史漸次演變形成的。在古代歐洲，從學術到臨床到經營，醫藥是不分的。工業革命以后，藥品成為一項產業，藥學成為一門學科， 藥師這個職業應運而生，而醫師不一定懂藥學，那么就需要藥師審核醫師的處方。這是學術分開，臨床分開。近一二百年，醫保興起，醫保為了控制醫師用藥，力促 政府實行醫藥分開。這是經營分開。隨著分級診療推行，常見病在社區診療，醫院門診接診很少，那么門診藥房已無必要，但是依然保留急診藥房、住院藥房。

　　中國的醫藥不分，貫穿整個醫藥史。扁鵲、張仲景，既行醫，也采藥、施藥、賣藥。到了南北朝時期，據陶弘景《本草經集注》，藥物種類多，炮制工藝 多，南北藥物交流多，才有“眾醫睹不識藥”的現象，于是出現獨立藥房、專業藥師，但是藥房都聘醫師，也有醫師兼開藥房的。直到民國，依然如此。新中國一窮 二白，國家財政無力承擔公立醫院費用，于是實行以藥養醫政策，讓醫院加價15%經營藥品，并且免稅，而對專業藥店則征稅。這種情況一直持續到新醫改。

　　現在如果像西方國家那樣實行醫藥分開，必須滿足下列條件：1.每個藥店必須配備執業藥師，起碼保證照方拿藥不出錯，進而審核藥方有沒有錯，可是 目前根本沒有那么多執業藥師。2.藥店經營的處方藥必須足夠多，可是目前沒有那么多。3.必須實行分級診療，把醫院門診病人分流到社區，而社區必須有充足 的全科醫生，可是目前這些都還做不到。4.居民必須改變去醫院拿藥的習慣，改變去醫院拿藥才放心的心理，可是這一條最難。

　　習慣去醫院拿藥，在中醫文化圈根深蒂固。醫藥分開在日本實行60年了，在我國臺灣實行20年了，在韓國實行10年了，都只是實現了執業藥師審核 執業醫師處方的制度，醫藥都沒有徹底分開，但是政府規定了藥品的最高零售價，那么醫院和藥店的價格就是一樣的。在臺灣，醫院和社區診所只要配備執業藥師， 也允許開藥房賣藥。

　　目前在我國試點省、試點市、試點醫院，正在推廣三明經驗，門診藥房零差價銷售藥品，有的醫院還承諾，門診患者在本院藥房或社會藥店拿藥都可以。 這就解決了看病貴的問題，那么醫藥不分不是也可以嗎？至于醫藥分開，那要等分級診療推廣開了才能實行，屆時，也要尊重患者的選擇。比如，同樣的藥，醫院和 藥店同價，多數患者還會覺得在醫院買藥更放心。