近日，湖南省發(fā)改委公布《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），為推進(jìn)湖南省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，明確了在長(zhǎng)沙市、 株洲市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革進(jìn)行總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上，對(duì)其他12個(gè)市州城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格啟動(dòng)改革，省屬公立醫(yī)院按屬地原則管理。

　　生了病，很多人不去醫(yī)院，而是自己去藥店買點(diǎn)藥，一個(gè)原因就是覺(jué)得醫(yī)院檢查設(shè)備比較貴。長(zhǎng)沙、株洲已經(jīng)進(jìn)行了城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，今后其余12個(gè)市州也要啟動(dòng)改革了。新出臺(tái)的《意見(jiàn)》明確，要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。

　　《意見(jiàn)》中明確，取消藥品加成，城市公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）按實(shí)際進(jìn)價(jià)零差率銷售。以2015年藥品合理差價(jià)額和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 降價(jià)額為基數(shù)，按基數(shù)的80%確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)價(jià)總量，其余部分通過(guò)加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等予以補(bǔ)償。

　　做CT、核磁共振檢查，費(fèi)用至少要便宜10%了，因?yàn)椤兑庖?jiàn)》明確，適當(dāng)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，其中檢查費(fèi)中的CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)降幅不得低于10%。

　　藥價(jià)便宜了，大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)降低了，不過(guò)，部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格則會(huì)提高，《意見(jiàn)》提出，提高部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。適當(dāng)提高診查費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)和民族中醫(yī)服務(wù)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　那么我們患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)會(huì)不會(huì)增加呢？《意見(jiàn)》指出，保持公立醫(yī)院人均費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，總體上不增加患者個(gè)人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　《意見(jiàn)》明確，在長(zhǎng)沙市、株洲市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革進(jìn)行總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上，對(duì)其他12個(gè)市州城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格啟動(dòng)價(jià)格改革，省屬公立醫(yī)院按屬地原則管理。

　　此次改革的目標(biāo)，是改革補(bǔ)償機(jī)制，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，建立新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和管理體制，有序解決突出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，實(shí)行差別化的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，推動(dòng)分級(jí)診療制度的建立，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利進(jìn)行。

　　費(fèi)用

　　二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)拉開10%-20%差價(jià)

　　此次《意見(jiàn)》中明確，既要考慮全省價(jià)格改革政策的統(tǒng)一性，也要考慮各個(gè)城市公立醫(yī)院的特點(diǎn)，既考慮醫(yī)院的共性，又適當(dāng)兼顧個(gè)別醫(yī)院補(bǔ)償?shù)牟黄胶狻２煌燃?jí)醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)保持合理差價(jià)，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格拉開10%-20%的差價(jià)。

　　《意見(jiàn)》提出，降低醫(yī)用耗材加成。凡是價(jià)格項(xiàng)目“除外內(nèi)容”和“說(shuō)明”中未明確規(guī)定可另計(jì)費(fèi)用的醫(yī)用耗材，一律不得在項(xiàng)目?jī)r(jià)格之外另行收費(fèi)；明 確規(guī)定可另行收費(fèi)的，加成降為：購(gòu)進(jìn)價(jià)1000元（含）以下的加收5%；1001-3000元（含）的加收3%；3001元以上的最多加收100元。

　　 監(jiān)管

　　建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系

　　《意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，各級(jí)公立醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，按照人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的要求，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　要建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，將城市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅和門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅等指標(biāo)控制，納入醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核目標(biāo)。

　　完善公立醫(yī)院價(jià)格信息公開制度，全面落實(shí)藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度、住院費(fèi)用清單制度和價(jià)格投訴處理制度，提高醫(yī)藥價(jià)格透明度，接受社會(huì)監(jiān)督。

　　同時(shí)各市州要密切關(guān)注改革政策實(shí)施情況，加強(qiáng)對(duì)價(jià)格改革進(jìn)展和效果的跟蹤評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握政策執(zhí)行中的新情況和新問(wèn)題，提出解決的政策措施。