近年來，醫藥衛生領域出現了很多所謂的“潛規則”，像一堵無形的墻，讓那些按規矩做事者處處碰壁，助長了醫藥衛生領域的不正之風，百姓深受其害。當前，全國治理醫藥購銷領域商業賄賂專項行動猶如一記重拳，砸在了醫藥經營中傳統代理銷售方式的軟肋上，使得以個人代理為主的經銷商群體大有分崩離析之勢。 筆者認為，現在個體醫藥代理商（習慣上被簡稱為“個代”）的日子不好過，是反商業賄賂行動砸向醫藥衛生領域“潛規則”的第一記重拳，但要真正消除“潛規則”，第二記重拳不能不出。這第二重拳應砸向的應該是醫藥公司，特別是以“走票”為生的醫藥公司。 目前，我國對從事藥品經營的公司和銷售人員均有嚴格的準入制度和管理規范，從事藥品銷售活動時，要提供《企業營業執照》、《進口藥品檢驗報告》等相關文件資料和增值稅專用發票。因此，很多個人靠掛靠醫藥公司從事藥品銷售工作，從而形成“走票”。 專門“走票”者的主要特點是：在各地憑借嫻熟的人脈關系牢牢掌控著各地主要醫院進購藥品的通道，但他們大多不具備法人資格，代理上游企業的產品時，往往是掛靠在當地的一家醫藥商業公司，通過這些醫藥公司進入醫院。這些人的來源大體有以下幾種：第一種是早期合資企業的醫藥代表，在掌握醫院終端資源后出來接品種單干的；第二種是國內一些大型制藥企業在各地的業務員，在打通當地主要醫院的關系后退出原來的單位自己做；第三種是醫生；第四種是與各地大醫院有特殊關系的人，比如衛生部門的關聯群體、醫院領導的親戚、同學、朋友等。 其實，藥品經營早已經沒有暴利了，“個代”的主要利潤并非來源于藥品，而是稅票。之所以要“走票”，為的就是套取現金。因為醫院都是以支票的形式付款給商業公司，商業公司與藥廠之間也是通過支票，但給醫生的回扣只能以現金的方式。以銷售價１００元的藥品為例，代理商１０元從廠家拿貨，然后６５元的價格給商業公司，商業公司只賺取票面價格的３％～６％（行價）的開票費。從表面上來看，代理商有５５元的利潤，但實際上，代理商必須把３０元分給醫生，才能保證醫生對藥品感興趣。除此之外，代理商的利潤還要除掉藥房的“統方（統計各科室醫生的處方）費”、科室交往費、醫生單獨拜訪費、醫生關系維護費、業務員提成等其他費用。這樣一來，代理商真正剩下的利潤并不多。因此，為了各自的需要，很多代理商和醫藥商業之間通過不開稅票逃掉應該交給國家的稅，在整個過程中走的只是票據，藥品其實是從藥廠直接送到了最后給醫院配送藥品的商業公司。這就是“走票”的原因和形成過程。 第一記重拳有效地打擊了明顯依靠帶金銷售的“個代”，但隱藏得更深的、以“走票”為主要手段的“個代”還沒有被觸及到。隨著行業的成熟，醫藥商業公司必將通過商業渠道的完善，進入一個靠渠道、靠服務、靠營銷戰略取勝的時代。在我國的相關規劃中也明確指出：在未來幾年內要培育５～１０個面向國內外市場、多元化經營、年銷售額達到５０億元以上的特大型醫藥流通企業集團；建立４０個左右面向國內市場或國內區域性市場、年銷售額達到２０億元以上的大型醫藥流通企業集團。這些企業的銷售額達到醫藥行業銷售額的７０％以上。行業的正常發展需要法律保駕護航，反商業賄賂行動就是整治違法、依法管理、合法經營的序曲。因此，伴隨著反商業賄賂行動的深入，“走票”現象必然得到嚴懲。 第一記重拳僅僅是讓“個代”們在家休息，而針對“走票”的第二記重拳將不會再如此“溫柔”了。因為“走票”涉嫌偷稅漏稅的問題，也許，連帶違反政策的商業公司都會受到法律的制裁。