9月30日，人力資源和社會保障部在其官網(wǎng)公布《2016年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》(以下簡稱征求意見稿)。國家醫(yī)保目錄調(diào)整工作啟動。

根據(jù)征求意見稿，此次醫(yī)保目錄調(diào)整工作將于今年年底前完成。目標(biāo)任務(wù)為，進一步優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，適當(dāng)擴大目錄范圍，支持鼓勵醫(yī)藥創(chuàng)新，逐步提高保障水平，切 實保障廣大參保人員用藥需求和醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行。明年將修改完善基本醫(yī)保用藥管理辦法，逐步建立規(guī)范的藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制。

征求意見稿指出，此次藥品目錄調(diào)整分為藥品調(diào)入和藥品調(diào)出兩部分。以國家食品藥品監(jiān)管總局注冊數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，不接受企業(yè)申報或推薦，不收取評審費和其他各種費用。

調(diào)入藥品重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。完善藥品分類，組織專家 按類別進行評審。對同類藥品按照藥物經(jīng)濟學(xué)原則進行比較，優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。目錄內(nèi)原有的藥品，如已被國家藥 品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的，應(yīng)予調(diào)出目錄；存在其他不符合醫(yī)療保險用藥要求和條件的，經(jīng)相應(yīng)評審程序后可以被調(diào)出目錄。

此外，此次還將同步調(diào)整完善藥品目錄凡例、使用管理辦法，細(xì)化藥品名稱、劑型，適當(dāng)調(diào)整藥品分類結(jié)構(gòu)。

對于業(yè)界普遍關(guān)注的價格談判藥品，征求意見稿也給予了特別關(guān)注。根據(jù)征求意見稿，對臨床必需、療效確切，但價格較為昂貴，按照現(xiàn)有市場價格納入目錄可能給 基金帶來一定風(fēng)險的專利、獨家藥品，咨詢專家確定擬談判藥品備選范圍。對經(jīng)遴選程序確定的談判藥品，組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、保險管理等領(lǐng)域的專家進 行談判，達成一致后，發(fā)布經(jīng)談判列入藥品目錄的藥品名單，同步提出使用管理要求。具體談判辦法另行制定，明年上半年完成。