藥品（不含中藥飲片）零差率銷售

大型設備檢查治療費平均降20%

手術、護理等費用平均提高28%

調整后會不會多花錢？

患者的藥費會減少

提價項目報銷后增幅有限

昨日上午，我省召開城市公立醫院醫療服務價格改革聽證會。來自消費者、經營者、政府相關部門、人大代表、政協委員、專家學者等領域的24名聽證參加人，圍繞聽證會方案展開激烈討論，22名聽證會參加人表示贊同聽證方案。

>>改革方案

取消城市公立醫院藥品加成

《聽 證方案》提出，破除以藥補醫機制，取消城市公立醫院藥品加成，全面實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售，患者基本醫療費用負擔總體上不會增加。取消藥品加 成所減少的合理收入，按照醫療服務調價補償90%、同級財政補償5%、醫院承擔5%的比例分擔。按照補償90%的比例測算，此次價格調整需補償11.87 億元。

大型設備檢查治療費平均降低20%

大型醫用設備（磁共振、CT、PET/CT、X刀、伽瑪刀、高強度超聲聚焦刀等）檢查治療價格平均降低20%，檢驗類項目價格平均降低12%，以上降價金額約5.64億元。

手術、護理等費用平均提高28%

為彌補取消藥品加成和降低部分檢查檢驗價格而減少的收入，擬通過適當提高診查、床位、護理、手術、治療及中醫等類別中部分醫療服務項目價格予以補償。上述各類項目價格平均提高28%，提價金額約17.50億元。

針對涉及部分特殊群體的相關醫療服務項目（如放射治療、腹膜透析、血液透析等），價格維持現行標準不變。

特需醫療服務項目價格由市場調節

一 是按照國家規定將掛號費并入診查費。二是將現行取暖費、空調降溫費及普通病房設獨立衛生間和熱水洗浴加收的費用并入床位費，按照病房條件分為帶衛生間的病 房床位費和不帶衛生間的病房床位費。三是放開口腔正畸、口腔種植、人類輔助生殖、中醫推拿、中醫綜合（不含中醫辨證論治）、醫學美容及按照衛生計生主管部 門規定規范開設的特需病房床位、特需門診診查等醫療服務項目價格，由市場調節。四是實行動態管理，根據對醫療服務價格改革進展情況的跟蹤監測評估，適時修 訂規范醫療服務項目價格。

及時調整醫保支付政策

醫療服務價格改革與取消藥品加成、增加財政投入和完善醫保支付等各項改革措施 同步推進。衛生計生部門制定出臺規范公立醫院診療行為和醫藥費用控制的具體措施。人力資源和社會保障部門將調整后的醫療服務項目按規定納入醫保支付范圍， 及時調整醫保支付政策。財政部門落實政府對公立醫療機構各項投入政策，對取消藥品加成后所減少的合理收入按規定比例進行資金補償。物價部門會同相關部門加 大監督檢查力度，從嚴查處擅自設立收費項目、自行提高項目價格、分解和套用項目收費等違法行為。

>>贊同方

希望政策向低收入人群傾斜

昨日，22名聽證會參加人表示，基本贊同此次聽證方案，他們也針對方案中的一些細節或者方案外應該涉及的內容提出意見和建議。

蔡剛（陜西恒典律師事務所副主任）：對于方案基本贊同，但希望方案能考慮農村人群及城市特困戶等低收入人群的困難，有針對性地給予具體優惠方案。希望公立醫院提高管理水平，降低成本，縮減開支，讓利于民。

對醫院承擔5%比例分擔有顧慮

姚 智（省人大代表、西安市第五醫院副院長）：對于改革方案是贊成的，方案中提出，取消藥品加成所減少的合理收入，醫院承擔5%的比例分擔，這部分錢從哪來？ 醫院也需要考慮生存，如果醫院能力不足，到最后這5%會不會又落到患者頭上。希望政府能加大對公立醫院的投入，讓醫生真正能做到單純地看病。

省上應建立醫療價格調整機制

毛瑛（西安交通大學公共政策與管理學院教授、博士生導師）：對方案大體贊同。但希望省上應該建立對醫療價格的調整機制，舉例來說，隨著五年規劃，對價格適時調整，這才符合社會的發展進度。

大型設備檢查治療費降幅太小

張小榆（榆林公路管理處統計師）：同意方案，但方案中未明確整體的醫療費用到底是降低還是上漲了，作為一個消費者來講，比較迷茫。其次，改革方案中提到“大型醫用設備檢查治療價格平均降低20%，檢驗類項目價格平均降低12%”，降幅太小。

>>反對方

漲的比降的多 加大消費者負擔

2名聽證會參加人明確表示，不同意該方案，因為看不到改革對消費者帶來的實惠。

張 平安（陜西法正平安律師事務所主任）：不同意方案。醫改的基本目標，應該是解決群眾看病難、看病貴的問題，為群眾提供優質的醫療服務。但縱觀方案，卻看不 到這樣的改變，漲的比降的多。建議在調整醫療價格的同時，應及時出臺配套的醫保制度以及醫療監督控費制度，避免“過度檢查”、“過度用藥”等現象出現。

解決不了看病貴的問題

孟浩（楊凌示范區工商局科長）：不同意方案。取消藥品加成只是結構性調整，并未實質降價。從方案中的數字來看，取消藥品加成這一項，取消和下降的金額和提價的金額幾乎持平，并未從實質上解決看病貴的困難。 華商報記者毛蜜娜

>>專家解讀

改革后看病會不會多花錢？

藥費檢查費會減少 提價項目報銷后增幅有限

服務價格調整，大家最關心的是，調整后看病會不會多花錢？

西 安市一家三甲醫院相關負責人解釋說，首先，藥費是肯定省錢了。目前的藥品加成率為15%，所有藥品進入醫院銷售都會在進價基礎上加15%，這也是醫院的主 要收入來源之一。以患者趙先生的住院票據為例，其西藥費1751元，中成藥費490元，如果取消藥品加成，其費用就從2241元降低到了1904.85 元。取消藥品加成的同時又加大了對藥品所占比例的限制，醫院在藥品方面將沒趨利性，患者的用藥量也相應減少，患者在這方面花的錢也就少了。其次，大型設備 檢查費降低，如磁共振、CT、伽馬刀等，平均降低20%。這就意味著，患者在大型設備檢查方面的支出減少，尤其對于一些檢查較多的患者來說。對于手術費、 護理費、治療費等來說，則是提價的項目，平均提高28%，但通過醫保按比例報銷后，個人增幅有限。

仍以患者趙先生的住院賬單來看，護理費 156元、床位費285元，手術費1535元、診查費152元，這四項均屬上漲之列，以平均漲幅28%計算，花費將從原來的2128元增至2723.85 元，增加了595.85元。假設按照職工醫保85%的報銷比例計算，醫保報銷后個人支出增加了89.38元。

“此次改革重點是上調了與醫護 技術勞動有關的項目，這也是為了體現醫護的勞動價值”。該負責人表示，從價格上重視了醫護人員的勞動和技術，這是一種價值的回歸，提高醫護人員的積極性， 正面促進和鼓勵醫療機構、醫護人員在技術上創新，引導其從提高技術、創新技術、提升醫療和服務質量上吸引患者。