取消藥品加成的改革將使公立醫院的藥價更為合理，有利于緩解“看病貴”的問題，是惠及民生的一項善舉

近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》，并發出通知，要求各地區各部門結合實際認真貫徹落實。該意見提出，破除以藥補醫，建立健全公立醫院運行新機制。所有公立醫院取消藥品加成，統籌考慮當地政府確定的補償政策，精準測算調價水平，同步調整醫療服務價格。筆者認為，取消藥品加成的改革舉措將使公立醫院的藥價更為合理，有利于緩解“看病貴”的問題，是惠及民生的一項善舉。

醫院的藥費利潤偏高，老百姓用藥負擔較重，一直是群眾反映比較強烈的問題。事實上，“以藥養醫”的確刺激了少數人的逐利行為，容易引發“過度醫療”的問題。比如，在利益的驅使下，明明可以給患者開普通消炎藥，開出的卻是高價針劑；原本國產藥就能管用，結果讓患者用高價的進口藥；等等。這無疑加重了群眾的醫療負擔，擾亂了藥品的合理流通秩序，背離了公立醫院的公益屬性。要解決老百姓“看病貴”的問題，就應該向虛高的藥價“開刀”，取消藥品加成。這樣的改革舉措當然會受到老百姓的普遍歡迎。

取消藥品加成，旨在引導醫療機構加強成本控制，規范診療服務行為，逐步減輕老百姓的就醫負擔。但是，對改革可能會遇到的一些問題，我們也應做好充分的準備。比如，在有的大城市的公立醫院，其每年的醫療收入，來自藥品的部分會占到40%至50%，取消藥品加成之后，這個缺口怎么補？除了財政補貼以外，各地要建立怎樣的補償機制，才能調動醫務工作者的積極性？提高診療費、手術費、護理費的標準怎么定？會不會出現“堤內損失堤外補”的現象，導致改革成本轉嫁到患者身上？如果把藥費降下來了，而手術費、治療費、服務費大幅度提升了，亂檢查等“過度醫療”問題又抬頭，就沒有達到改革的初衷。

值得肯定的是，該意見同時提出，要“在確保公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加的前提下”，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系。這說明我們在做好頂層設計時已經對改革中可能會出現的問題有了充分的預判。可以想見，隨著科學合理的新型“養醫機制”和多渠道的補償、激勵機制的建立與完善，我們在醫藥衛生領域的改革步伐一定會邁得越來越穩健，一定會讓更多老百姓受益。