日前，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》。《意見》提出，破除以藥補醫，建立健全公立醫院運行新機制，所有公立醫院取消藥品加成。

我國的醫院藥品加成制度早在1954年就開始設立。作為一種補償機制，醫院可以在藥品批發價基礎上加15%，提留下來彌補掛號及醫療技術費用的不足。這一政策曾經對于保障醫療機構正常運行發揮了重要作用，但是也誘發了醫療機構、醫務人員在醫療活動中開大處方、開名貴藥的情況，給患者增加了經濟負擔。社會上關于取消藥品加成的呼聲日漸高漲。

在2014年試點縣級公立醫院取消藥品加成政策的基礎上，此次國務院出臺意見，要求所有公立醫院全面取消藥品加成，標志著醫改進入攻堅期和深水區。

在“以藥養醫”體制下，15%加成的結果是醫院趨向采購高價藥。藥價基數大，加成絕對值就大，醫院賺取的利潤就更多。取消藥品加成的初衷之一，就是降低醫院開大處方、高價藥的積極性，解決藥價虛高、看病貴的社會性問題。在取消藥品加成的同時，調整醫療服務價格，則有助于調動醫務人員的積極性，引導其鉆研醫療業務，更好地體現技術勞務價值。

不過，需要強調的一點是，醫改的大方向應該是降低群眾看病負擔，而不能僅僅是一場存量博弈，將取消的藥品加成部分，一股腦地轉嫁到藥事服務費、技術服務費上面，換個名義重新收回來。

鑒于當下醫療機構存在的現實情況，取消藥品加成，必須采取相應的配套措施，謹防“按下葫蘆浮起瓢”，避免口惠而實不至。

首先，杜絕藥品回扣。取消藥品加成只是切斷了醫院收入和藥品銷售的關系，但并沒有斬斷“醫生多賣藥，藥企送回扣”的鏈條。因此，一方面要“關后門”，嚴肅查處醫生收取回扣行為，提高違法成本；另一方面要“開前門”，加強對醫務人員的長期激勵，建立科學合理的薪酬分配機制，充分體現崗位的技術含量、風險、貢獻等。

其次，調價公開透明。醫療服務價格調整不能由衛生主管部門和醫療機構“閉門造車”，必須做到公開透明，接受社會監督。物價部門應依法進行成本監審，組織價格聽證，讓公眾參與進來，促進價格決策民主化、科學化。

此外，強化公益屬性。醫改最根本的是要保證公立醫院公立，提高公立醫院公益性。各級政府必須加大財政投入，為醫院的健康發展提供強大的資金保障，使得醫務人員的注意力從創收謀利回歸到治病救人的本旨，從而減少過度醫療，實現醫患雙贏。