寫評論十多年,經常會就一些社會問題,給出自己的“解決方案”。其中,有些問題遲遲不能解決,站在評論員視角卻好像簡單無比,方案基本上不會超過兩百字,有時候甚至只要一句話,一個關鍵詞。
總的原則只有一個,順著弱勢群體的利益說,只要表面上是為他們好,或者只要看上去有道理,就行,事實上是不是真為他們好,是不是真有道理,那就顧不上了。住房問題,醫療問題,教育問題,這些我都給過“解決方案”。真傻啊,愚蠢之極。我為之前寫過的那些東西感到汗顏。
具體到醫生收藥品回扣事件,不外乎幾個評論套路,有的說應該嚴管,有的說這不是個案;說些正確的廢話之外,試圖給出“附加值”的,就是要提供解決辦法。這些解決辦法哪里來的呢?當然不會是從實踐中來,甚至也不是從理論中來,要么是從百度中來,要么是從想象中來。
放在過去,評價醫生拿回扣,解決方案肯定得提醫藥分家。但現在,真的是醫藥分家了,醫院賣藥沒有加成,相當于藥品供貨商的免費代售點。但是你看,問題一點都沒有解決。有些美好只是我們想象出來的,有些靈丹妙藥只是我們的想當然,有些解決方案只是騙稿費的,有些“要是我,就如何如何”只是很傻很天真。醫生拿回扣,那是多少年的悠久歷史了。從市場的角度說,人家直接決定某個藥品的銷量多寡,對廠家來說當然是要搞好關系的,哪個藥店里的促銷員都要拿提成,更何況,醫生是這么重要的促銷員。所以,這個問題如果只管醫生,是肯定管不住的,央視的暗訪可以一直做下去,都有拍不盡的題材。
你問我該怎么辦?我也不知道。只是覺得,這個問題市場可能有更好的解決手段。就是要讓市場充分競爭,藥品價格不是決定于腐敗叢生的招標體制———說到藥品集中招標,那本來也是為了解決藥價虛高的,結果正好南轅北轍。取消大多數藥品的政府定價,很多人表示反對,覺得會漲價;不相信市場,更相信權力,殊不知,想當然的靈丹妙藥根本靠不住。醫院那么大個銷售平臺,那么大的銷售量,既不能拿藥品加成,也不能拿藥品回扣,只能當免費的代售點,還要自己出倉儲管理成本,想想看,真的很合理嗎?最近,長沙很多大醫院拒付藥費,就是要談判,但是湖南商務廳給醫改辦發了函,催費。明明藥品利潤空間那么大,為什么不讓醫院和供應商去談?售價不允許高于市場價不允許有加成,但是,讓進價低于普通藥店,還是可以的。
要么讓醫院賣藥有利潤,要么讓醫生開藥收回扣,堵不是辦法,換你,你也不會干出倉庫幫人免費賣藥的傻事。醫生賺錢了你不舒服,醫院賺錢了你不舒服,醫藥代表賺錢了你就舒服,藥品企業利潤大了你就舒服?央視的曝光沒有搞明白,這是一個分蛋糕的游戲,醫生參與分了點不是問題的癥結。
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