天津北方網訊：上期《視點》記者報道了藥販子倒賣藥品的亂象，在南開區宜川北里及附近多個小區，自發聚集了一批藥販子，形成了一個藥品黑市。黑市的存在，堵塞社區通道，影響居民生活，嚴重擾亂了藥品市場秩序，倒賣的二手藥，儲存、物流等脫離了監管，暗藏安全隱患，一旦藥品變質，將產生難以預計的后果。

　　公安、綜合執法、市場監管、街道等多個部門聯合打擊過這個市場，如何取締藥品黑市，根治這個藥品黑市頑疾的藥方在哪里，記者展開了調查。

　　相互協作從根源取締

　　這個藥品黑市，公安南開分局長虹街派出所民警王成非常熟悉，因為他經常出警，參與查處藥品黑市和藥販子。“現在來看，這個市場從汶水路、烈士路街面上消失了，但是，這些人賊得很，隱匿到附近的小區里進行交易。”王成接著介紹，“現在我們有一部巡邏車，每天工作時間就在這個街區附近巡邏，還滾動播放打擊藥品黑市的錄音，對藥販子采用高壓態勢，他們是不敢再到街面上來了，露頭就打。”

　　“藥品黑市是一個多方面綜合因素的產物，查處它，并從根源上取締，不僅僅涉及公安部門、綜合執法部門、市場監管部門，衛生部門也應參與，相互協作。”王成說。

　　那么公安部門有沒有查處一些案件和藥販子呢？王成介紹：“我們每年都有通報，一些涉及大數額的犯罪嫌疑人都判了刑。但是，一個關鍵的因素是，現有法律對非法經營藥品罪的入刑標準是5萬元，很多藥販子當場被查扣的藥品，價值不夠5萬元，只能批評教育，最多行政拘留幾天。沒幾天，這些藥販子又重操舊業，繼續從事非法勾當，這讓我們更加認真處置。”

　　“我個人的觀點是，應酌情降低入刑標準，提高對藥販子的懲罰力度，大大增加他們的違法成本，他們就不敢輕易再犯。”王成說。

　　有一個問題公安部門也很頭疼，那就是有需求就有市場。經記者前期調查，這些黑市上的藥品，大部分并不是過期藥，而是正規醫院開出來在保質期內的藥品。這些藥品的需求很旺盛，無論怎么打，買方總是存在，因此就自發形成了一個黑市。這個市場即使被南開區公安人員打掉了，過一段時間，它還會在紅橋區或者別的區露頭。

　　王成指出，還有一個問題也值得重視，那就是醫院開出的藥，超出了患者的使用量，很多帶著完整包裝甚至十盒一大包的藥品，就原封不動地出現在黑市上。“從源頭上講，應建立一種機制，要求醫生謹慎開藥或者少開藥。”王成說。

　　1月11日，記者在汶水路找到“打擊非法藥品市場聯合指揮部”。在指揮部中，記者見到了市場監管部門、街道和居委會的工作人員。市場監管委八里臺分所的劉建，當日正在該指揮部輪崗值班。據他介紹，現在這些藥販子主要的特征就是：“警惕性高，一見執法人員就跑，而且有暗哨，時刻盯著指揮部，一有風吹草動，這些人就四散藏匿，很難抓現行。”

　　提起打擊藥販子執法行動中的大案，劉建記憶猶新。“去年，我們和幾名公安部門的便衣民警，跟蹤一個藥販子，直搗他的老窩。在黃河醫院后邊的一個小區里，這個藥販子在二樓租了一個獨單，警察破門而入，發現這間出租屋里密密麻麻堆放的全部是藥品，絕大部分是治療糖尿病的。這個數額肯定夠判刑的標準了，當場就把人控制住。”

　　過去一年，經聯合打擊，共打掉了十多個大的藥販子，全部判了刑。劉建說：“當前的情況是，小藥販子還有不少，雖然街面上干凈了，但一些小區里還存在著藥品黑市。藥販子們也狡猾了，他們化整為零，人藥分離，用了一些壞招兒。”

　　居委會的工作人員張步介紹：“這些藥販子多次出入派出所和拘留所。一旦面臨被查，他們如亡命徒般逃竄，這些藥販子與執法人員玩起了游擊戰術。”

　　二手藥危害多應主動拒絕

　　記者在藥品黑市調查發現，一些買主騎電動車來購買二手藥，這些買主有其窩點。瑞星大藥房銷售經理周舜透露：“一些郊區藥店，城鄉結合部藥店，或者建筑工地附近的藥店，采購黑市上的二手藥，銷售給民工和外來人員。”

　　周舜進一步解釋，民工和外來人員，戶籍不在本地，醫保在外地，難以跨省市使用醫保卡，因此他們只能自費購藥，二手藥的價格低廉，在一些非醫保的藥店，很受外來務工人員的歡迎。

　　但是，二手藥的一個突出問題就是質量難以保障。按照藥品經營的法律法規，藥品在儲存和運輸過程中，要嚴格遵守衛生、安全方面的規定，必要時采用冷鏈物流，但是二手藥在藥販子手中，很難保障這些條件，質量、衛生等方面的安全隱患非常嚴重。

　　周舜表達出擔憂：“藥販子企圖謀得更高利潤，他們就在正常的外包裝內混入假藥，或者將過期藥更換成在保質期內的包裝，若是出現這種情況，后果不堪設想。”

　　更多的二手藥，則是流通到了外地。天津鐵路運輸法院曾開庭審理了一起非法經營藥品案，49歲的黑龍江人呂德偉被檢察機關指控，短短兩年多的時間里，他和同伙在天津非法收購、出售藥品種類超過120種，涉案金額高達323萬元。

　　證據顯示，呂德偉181次通過中鐵快運從天津火車站將自己收購的藥品以藥品和保健品的品名托運到哈爾濱，同案人楊春艷在接收到藥品后，按照呂德偉的要求將藥品銷售給哈爾濱的德善堂醫藥公司等處，打回的貨款有226萬多元。

　　呂德偉收的藥不僅運回了哈爾濱，還運到了山東濟南、山西太原，由同案人趙喜林和李儉接應。公訴人宣讀的被告人陳超在偵查階段的供述，表明非法收購的藥品通過鐵路快運、公路物流運輸，到目的地后，神不知鬼不覺地走進了當地人熟悉的藥店。最終，呂德偉被判有期徒刑八年，其他同伙也一并被懲處。

　　周舜指出，繞開嚴格的審核監督環節，非法經營藥品一方面會架空作為藥品安全、保險機制的監管環節，造成藥品流通領域的秩序混亂，另一方面會造成不正當的市場競爭，誘使藥品經營者通過非法渠道批發藥品，以降低成本，給更多的假冒偽劣藥品進入市場以可乘之機。

　　在呂德偉的案件中，執法人員透露，部分老百姓對非法經營藥品的危害認識不足，給藥販子提供了可乘之機。對此，南開區楚雄道一家藥店銷售員介紹，患者到藥店買藥時，可以通過外包裝上的中國藥品電子監管碼查詢藥品的流通信息，一旦查實藥品的流通信息為醫院的，表明這是二手藥，應主動拒絕購買。

　　多項醫改利于打擊藥品黑市

　　市場監管部門工作人員劉建介紹，去年開春時節，汶水路附近的藥品黑市特別猖獗，主要是2015年12月底，突擊到醫院開藥的人較多。從今年1月1日起，居民醫保額度沒用完的，可以結轉到次年，不再清零，這項政策，肯定會使今年開春時節黑市上的藥品來源減少。

　　除此之外，近日，天津市人力社保局、市發展改革委、市衛生計生委、市財政局等聯合印發有關基本醫療保險按病種付費和收費試點的通知，決定在實施公立醫院改革的三級醫保定點醫院，開展首批按病種付費和收費改革試點，參保患者病種費用負擔將整體降低30%。按病種收費，從源頭上杜絕了此前一個病種多開藥，醫生多拿回扣的現象，也使醫院在用藥方面能省則省，不影響總收入，在這種情況下，黑市上的二手藥來源再次縮減。

　　南開大學衛生經濟和醫療保障研究中心主任朱銘來教授指出，針對倒賣醫保藥品，從醫院方面，還可以通過指紋錄入、信息技術等手段，控制個人年度總開藥額度，避免濫用醫保。在城市職工門診特種病門診等方面，已有相關措施，治療該類疾病的藥物比較難流通到黑市上。對待普通疾病，醫院也應該通過核實檢查，甄別虛假用藥，打擊套取醫保基金者。醫院藥房在開藥時，可以去掉包裝，阻止這些藥物的二次流通。

　　個人在使用醫保政策方面存在道德風險，一些居民間接淪為藥販子的工具，對此，朱銘來指出，醫保犯罪的量刑當前還相對寬松，鮮有個人因此被判刑，應適當考慮通過嚴刑峻法，打擊個人套取醫保基金購藥的犯罪行為。

　　有需求才有市場，朱銘來分析，當前藥品黑市的存在，是地區、個人醫保保障水平不一致造成的。藥品從天津、北京等醫保保障水平較高的城市，流向東北地區、河北、內蒙古等醫保保障較低的鄉村。將來，若各地區之間，各類人群之間醫保保障水平達到一致，黑市上的藥品自然就沒有了市場，黑市也就不復存在。提高偏遠地區、山區的醫保保障水平，是打擊藥品黑市的關鍵一步。

　　朱銘來介紹，天津在這方面走在全國前列，今年1月1日起取消了農業戶口，使其與城鎮戶口統一，城鄉醫保保障水平已趨于一致，市內倒賣藥品的現象終將絕跡。