年尾發改委扔“重磅”，多種疾病將按病種“一口價”收費，而按病種收費將進一步促進醫藥圈競價、洗牌，常作為輔助用藥的中成藥很可能遭遇用藥縮減。日前，國家發改委網站公布《關于推進按病種收費工作的通知》，這份由發改委會同衛計委、人力資源社會保障部聯合發出的通知，宣布在2011年試點基礎上進一步擴大范圍，對320個病種實行按病種收費，并公布了白血病、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、糖尿病等病種目錄，供各地在推進按病種收費時使用。而對于復雜“大病”納入“一口價”，臨床則是有贊有彈，認為有時候的確會出現“同病不同價”。

　　廣州日報記者涂端玉

　　據了解，按病種收費之前已在部分醫院開展試點，臨床對此政策有贊有彈。“總體而言肯定更節省醫保費用，‘一口價’避免了醫院定價過高以及過度治療，因為省下來的錢就歸醫院賺了，但超出的費用則要歸醫院承擔，所以醫院會盡量控制在‘一口價’以內解決問題，從這個角度而言，按病種收費有效緩解了‘看病貴’。”一位業內人士表示，政策往往也是“雙刃劍”，現實中還會出現其他難題。“畢竟疾病成因復雜、形態多樣，比如此番納入進來的白血病、腫瘤、糖尿病等，診療費用原本就居高不下，治療過程中很可能遇到其他需要額外檢查、用藥的情況，所以這時候醫院和患者都會比較為難。”其表示，有時候的確會出現“同病不同價”。

　　另外，該人士也透露，正因為“一口價”包干，不排除個別醫院為了多賺錢出現過度節省成本現象，如該做的檢查不做或是該用的藥不用等，還有的可能將治療過程分拆幾趟進行，在新規“好意”前提下卻讓治療走了極端。

　　中成藥用藥或遭縮減

　　按病種收費來勢洶洶，藥企也開始擔憂醫院渠道銷售生變。“以前用藥是替醫院創收掙錢的，現在總的‘天花板’就在那里，藥費與材料費其他費一起納入成本中，成為醫院想盡量控制甚至縮減的選項之一。”一位行業觀察人士透露，這意味著在藥品市場占據絕大部分份額的醫院渠道，將引發一場“地震”，相關疾病用藥領域的藥企會“人人自危”。據分析，臨床中成藥用藥或遭遇銳減。“現在提倡中西醫結合治療，但在各大疾病領域，中醫治療基本是作為輔助手段進行，而且很多中成藥本就屬于預防治療類用藥，所以在藥價控制情況下，這類非關鍵性用藥很可能不開或少開。”

　　業界聲音

　　“隨著醫院用藥結構的天翻地覆，藥品競價將在所難免，因為以前醫院開的藥越貴，提成反而越多；現在用藥越便宜有效，能省下來的錢則越多。”行業觀察人士表示，這意味高性價比的藥物終于迎來了春天，而廉價老藥此前卻常被虛假價格藥物強勢壓制，乏人問津。

　　名詞解釋

　　何謂按病種收費？其標準包含患者住院期間所發生的診斷與治療等全部費用，即規范化治療過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫用材料等各種費用。在病種費用外不得另行收費，不得將入院后的檢查檢驗費用轉為門診收費。