原料藥價格上漲、更加嚴格的質量監管政策、環保令甚至稅收政策的從嚴，將共同推高藥企成本，2017年，藥品價格上調是大概率事件，斷貨風險越來越大。

“自去年起，部分藥品的原材料價格已開始上調。”2月27日，湖北一藥企負責人對21世紀經濟報道記者透露。然而，原材料價格的上漲卻沒有顯現在實際銷售端，絕大部分藥品并未漲價，甚至一些藥品的成本價已超過零售價，出現價格倒掛現象。

今年來，行業內部對藥品漲價的預期更加強烈，“目前，雖然很少有藥企提出漲價，但幾乎每個來公司洽談新一輪合作的藥企都提及將要漲價的可能性。”湖北另一家藥品流通企業負責人也如此表示。

形成這種預期的主要原因是當下正在推行的藥品一致性評價規定、嚴格的質量監管、營改增，甚至環保政策的出臺，“這些政策的陸續推進，某種程度上推高了藥企成本，因而帶來漲價預期。”上述醫藥流通企業負責人認為，后續可能會改寫醫藥產業格局。

然而，政府當前的政策思路又是控制藥價上漲，藥企成本攀升推高藥價，終端零售漲價受限，似乎成了一個待解的難題。

暫時未漲的終端藥品市場

位于中南財經政法大學附近的武漢市福安堂藥房里，營業員正在清點貨品，“自去年5月稅收政策變動后，不少藥品的價格的確有所提高。”該藥房的的營業員向21世紀經濟報道記者透露，比如，一些治療感冒、發燒、腹瀉之類的常見藥藥價有所提高，一般漲幅為每盒幾毛錢到幾塊錢，但大部分藥品的價格沒有變化。

不過，在生產環節，不少原料藥價格已開始上調。

上述藥企負責人給記者出示的一張“倒掛品種明細”顯示，截至目前，共計41種藥品出現價格倒掛，其中一種人血白蛋白的購進價為450元，而其掛網價為378元，成為倒掛價差最大的藥品單品。此外，一種名為艾斯奧美拉唑鎂腸溶片的藥品，倒掛價差也達到了10元。

藥價倒掛的主要原因是原料藥漲價，去年兩會上就有代表提出，原料藥壟斷是造成藥品價格上漲的主因，如治療心臟病的地高辛片，曾猛漲10倍。

倒掛也造成一些廉價救命藥陸續退出了市場。

山東塞克塞斯藥業集團的臨床監查專員張瑾對21世紀經濟報道記者表示，過去常用的廉價藥如甘草片、紅霉素軟膏、牙周靈、葡萄糖酸鈣片、撲爾敏等，價格低、利潤薄，如果原材料再漲價，此類廉價藥根本無盈利空間，只能被迫退出市場，取而代之的則是成分相似的進口藥或高價藥。廉價救命藥的退市使得此類藥品供不應求，一些本就不便宜的替代藥品更加搶手，價格會只增不減。

“就目前來看，價格總體還是持穩，波動不大。”武漢市一家愛爾康大藥房的負責人告訴21世紀經濟報道記者，據悉，該公司近期的一些藥品在小幅漲價的同時，另一些藥品也有降價銷售。

“從今年洽談合作的藥企來看，雖然當前藥品價格尚未上漲，但漲價的說法比較多。”上述流通藥企負責人表示，后期存在漲價的可能性。

漲價動力

漲價預期來自藥企不斷推高的成本，除原材料上漲外，2017年將面臨多種漲價動因。

2016年5月1日，我國全面推進“營改增”。從長遠看，“營改增”似乎可以降低醫藥企業成本，但中國的現實是，“營改增”必然帶來稅收嚴查。這意味著，醫藥流通企業將增加成本，這一差價有可能體現在終端藥品定價中。

記者從武漢市福安堂藥房處也獲得證實，從去年5月稅收政策變動后，不少藥品的價格確有提高。

越發嚴格的質量監管，也將推高藥企成本。

去年12月國家食藥監總局評審中心發布《關于對已上市藥品生產工藝信息登記模板公開征求意見的通知》規定，對生產工藝與申報不一致又不能完成充分研究驗證的產品，立即停產。

之前，很多中小甚至大型藥企為節約成本，存在私自簡化生產流程、篡改生產工藝等不合規行為，預計會有大批藥企在檢查下暴露出來。

此外，去年7月，新修改的《藥品經營質量管理規范》（文中簡稱“新版GSP”） 正式實施，“按照新版GSP的要求，無論是藥品倉庫還是辦公場所，都提出了更高要求，對企業來說，投入成本有的需要高達幾千萬元。”上述藥企負責人表示，比如，以前相對便宜的煤炭能源要求被天然氣取代，企業若要合規持續經營，這部分成本必須支出，而對比2015年，公司2016年的成本至少上漲了20%。

正在推進中的藥品一致性評價，也是推高藥企成本的又一因素。“按規定必須通過一致性評價的藥品占比雖然不大，但即使對這一小部分藥品，企業也需支付大量管理費用。”上述流通藥企負責人表示。

最后，環保令的推行已經進入倒計時。

去年12月25日通過的《中華人民共和國環境保護稅法》將于2018年1月1日起施行。此前，石家莊因環保問題關停石藥、華北制藥等知名藥企的新聞還歷歷在目。預計高昂的環保成本下，還會有大批不達標企業暫時停產。“環保令和排污許可制的出臺很有可能會提升藥企的生產成本。為了使生產流程符合環保要求，企業就需要改進工藝或是購買先進的環保設備，若這筆花銷較多，就一定會在出廠藥價上有所體現”，湖北省醫藥商業協會秘書長余凱雄說道，目前，雖然距離實施還有一段時間，但環保整治必須有一個過渡，醫藥企業在2017年或必須做好提前規劃與準備。不過，當前醫改的總體原則是控制藥價。國家統計局數據顯示，2016年我國醫藥工業收入和利潤增速分別為9.7%和13.9%，對比2015年分別提升0.6和1個百分點。招商證券統計了2016年國內醫藥上市公司的業績預告情況，預測2016年國內醫藥上市公司整體凈利潤增速為20%左右。

“對比以往，藥企的利潤空間略有回升，但隨著各類成本疊加，后續藥企的持續性盈利問題也將是一個行業話題。”上述醫藥流通企業負責人如此表示。