南都訊 記者陽廣霞 余毅菁 醞釀已久的城市公立醫(yī)院改革有了“時間表”。近日，廣東省政府發(fā)布《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》(以下簡稱《方案》)，2017年上半年，全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，7月前全省公立醫(yī)院全面取消藥品加成，因取消加成而減少的合理收入，通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入和降低醫(yī)院運行成本等方式予以補償。

城市公立醫(yī)院改革全面推開

2016年，廣東城市公立醫(yī)院改革試點擴大到8個地市，168家醫(yī)院參與改革并取消藥品加成。而根據《方案》，2017年上半年，全省城市公立醫(yī)院綜合改革將會全面推開，全省公立醫(yī)院全面取消藥品加成。這意味著，城市公立醫(yī)院的改革由試點到了全面推進階段。《方案》稱，要建立由省人民政府牽頭的廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革聯席會議制度。積極推動中央、軍隊、武警、高等院校附屬醫(yī)院參與所在城市公立醫(yī)院綜合改革。

以前為了補貼公立醫(yī)院，政府允許醫(yī)院在藥品進貨價的基礎上加價15%賣給患者。此前取消的藥品加成，《方案》稱，要改革財政補償方式，逐步建立與公立醫(yī)院人員總額、床位、工作量和考核評價結果掛鉤的財政補助機制。因取消加成而減少的合理收入，通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入和降低醫(yī)院運行成本等方式予以補償。醫(yī)院藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本。按照有關規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務。

在醫(yī)療費用上，《方案》稱，要控制醫(yī)藥費用不合理增長，嚴肅查處“大處方、大檢查”等行為。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學檢查等收入掛鉤。此外，全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。力爭到2018年，醫(yī)療費用增長幅度不超過9%，二級及以下公立醫(yī)療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過9%；三級公立醫(yī)療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過7%；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重降低到27%以下。

探索院長年薪制在薪酬方面，《方案》稱，要完善公立醫(yī)院績效工資制度，建立績效工資水平動態(tài)調整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，在核定績效工資總量時予以傾斜。加強對醫(yī)務人員的長期激勵，建立以公益性為導向的績效考核機制，適度提高薪酬水平。

此外，按照國家部署，探索實行院長年薪制，制定年薪標準、考核評價辦法。探索醫(yī)務人員目標年薪制，將綜合績效考核結果與收入分配掛鉤。力爭到2018年，人員經費支出占業(yè)務支出比例達到40%以上。