27省市出臺“兩票制”實施方案 普遍設置過渡期 下半年密集落地

　　藥品采購“兩票制”正在加快落地。《經濟參考報》記者統計，目前已有27個省市出臺了“兩票制”整體實施方案。各地普遍設置了一段時間的過渡期，并集中在下半年全面落地。

　　如廣西省明確，柳州、玉林、桂林、百色以及防城港市5個試點城市從9月1日起率先實施“兩票制”，9月1日前為過渡期。其他區市2018年1月1日起全面執行，不再設立過渡期。黑龍江5月17日起執行，8月31日前為過渡期，2017年9月1日起，正式全面實施“兩票制”。遼寧省明確2017年6月1日起，分階段實施，2017年9月1日全省各級公立醫療機構全面實施“兩票制”。

　　此外，湖南省2017年4月11日實施，設置5個月過渡期，2017年10月1日起全省公立醫療機構正式全面實施。山西省2017年8月1日起全面實行。陜西省2017年1月1日起實施，設置半年過渡期，過渡期不得超過2017年6月30日。

　　“兩票制”是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。作為藥品購銷領域的一項改革措施，實施“兩票制”是為了壓縮中間環節，降低虛高價格，并為下一步調整醫療服務價格留出空間。據了解，“兩票制”政策出臺的初衷是為了減少藥品流通的中間環節，降低藥品價格。

　　國家衛計委體改司司長梁萬年表示，“兩票制”有利于規范流通秩序，提高流通效率，降低藥品的虛高價格；有利于加強藥品監管，實現藥品質量、價格的可追溯，保障群眾的用藥安全；有利于凈化流通環節，治理藥品流通領域的亂象，依法打擊非法掛靠、商業賄賂、偷稅漏稅等違法行為；有利于深化藥品領域改革，助推企業的轉型升級、做大做強，提高行業的集中度，促進醫藥產業健康發展，實現“三醫聯動”改革。

　　“藥價虛高的問題發展到今天，已經成為了一個頑疾，利益鏈條又長又大。如果按公立醫院總藥品使用量來進行計算，我覺得它的虛高水分大約在30%左右。”福建省醫保辦處長張煊華表示， “現在我們就是要讓醫者回歸看病的角色，藥品回歸治病的功能，所以實行‘兩票制’，不僅僅是一個手段，也是為社會擔當的好政策。”

　　不過，也有專家表示，破解藥品銷售亂象、擠出藥價虛高水分仍任重道遠，需要多方監管以確保政策成效，并結合醫藥衛生體制改革的組合拳共同實施。

　　一位醫藥營銷集團負責人表示，“兩票制”政策初衷是希望減少流通環節來降低藥價，可事實是，單純通過“兩票制”這一招來降低藥價，難度還是相當大的，但通過“營改增”、藥企成本核查、降低藥占比、醫保支付、全國價格聯動、分級診療等組合拳來改變醫藥之間的關系，降低藥價的實際效果就可預見了。（記者 李唐寧）