中國虎網 2017/8/17 0:00:00 來源:
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九江新聞網訊(夏明衛)為進一步完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理,規范醫保基金使用,共青城市全面取消“基本醫療保險定點醫療機構資格審查”和“基本醫療保險定點零售藥店資格審查”,對定點醫藥機構實行協議管理,強化日常監管。
一、規范評估操作
1.公開標準。定點醫藥機構評估工作每年開展一次,受理醫藥機構申請前,市人社局在門戶網站公告,內容包括基本條件、申請材料、受理時間和地點、主要流程和環節、辦結要求和時限等事項。
2.公開受理。依法設立的各類醫藥機構根據醫保服務的條件和自身服務能力,自愿向市醫保局提出申請。醫保局對提出申請的各類醫藥機構實行“一站式”公開受理。
二、加強監督管理
1.加強協議監督。市人社局依據醫保政策和管理要求,通過巡查、抽查、調查、約談等多種方式,對本級醫保經辦機構和定點醫藥機構簽訂服務協議內容,服務協議履行情況,以及各項醫保制度落實情況進行監督檢查。對經群眾舉報和媒體曝光,涉嫌違規行為的,進行專項重點督查。
2.加強服務監督。市人社局拓寬監督途徑、創新監督方式,通過暢通舉報投訴渠道,參保人員滿意度調查、引入第三方評價、聘請社會監督員等方式,動員社會各界參與醫保監督,并按零容忍原則對投訴舉報和監督情況進行核查處理。
三、建立退出機制建立健全定點醫藥機構監督考核制度。將日常監督檢查情況列入年度考核的重要內容。年度考核“不合格”和涉及欺詐騙保行為的,及時解除定點服務協議。當年度被解除定點服務協議的醫藥機構在當年度及下一年度內不得重新申請定點。
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