近日，河南省發改委宣布：10月1日起，將在全省組織開展醫藥價格專項檢查，整個活動將持續至年底，也就是，醫療機構又雙叒叕要顫抖了！

嚴查藥品變相漲價、虛開等亂象

消息稱，本次檢查將波及全省醫療機構（含對外有償服務的軍隊、武警等醫療機構、非公立醫療機構、鄉鎮衛生院、城市社區醫療機構），具體為自去年1月1日以來的價格行為。

這意味著醫藥價格檢查的風暴，即將席卷河南。檢查重點涉及四個方面：

一，政府定價藥品突破規定的最高出廠（零售）價格，改換藥品名稱、規格及包裝等形式變相漲價；

二，醫療機構不執行藥品零差率政策，自立項目、自定標準收費，分解項目收費，強制服務、強行收費、只收費不服務或多收費少服務；

三，醫療機構使用允許單獨收費的醫用耗材超過規定加價率，以及采取虛增使用數量等方式變相多收費；

四，不按規定執行明碼標價、價格公示制度等價格違法行為。

同時，河南省發改委要求，各級價格主管部門充分發揮社會監督作用，并希望遭遇醫藥亂收費行為的消費者，撥打“12358”熱線進行投訴舉報。

并且強調，對醫療機構價格違法行為，一經查實，嚴肅處理，對典型案件要公開曝光，提高對價格違法行為的震懾力。換而言之，河南發改委不僅僅清算醫療機構藥價的舊賬，還要算清取消藥品加成之后的賬。

重大價格違法可追溯上一年度

總體來說，醫藥價格專項檢查指向是徹查醫療機構再亂收費，一個拳頭打向藥品價格領域，另一個拳頭打向了醫療服務領域。事實上，進行類似行動的并不僅是河南，而是全國多地。

比如，今年3月，北京發改委宣布進行醫藥分開綜合改革價格專項檢查，該行動持續到10月底。而6月1日起，內蒙古全區開展醫藥衛生服務價格專項檢查，同時指出，時限為2016年1月1日以來發生的藥品及醫療服務價格和收費行為，對重大價格違法行為的檢查可追溯到上一年度。

那么在一輪一輪的醫藥價格檢查中，是否就可以杜絕亂收費的現象呢？或許只能做到壓制，而不能做到根除。擺在前面的就有兩大問題，藥價和醫生收入，或許改革才是唯一出路。

事實上，國家和地方在醫藥價格上大費周章，無非也是配合醫藥衛生體制改革工作，進一步落實各項醫藥價格政策和改革措施，維護正常的醫藥價格秩序，減輕患者的醫藥費用負擔。照此說來，隨著醫改的進一步推進，各地的醫藥價格專項檢查或不可避免。

平衡醫生、藥企、患者利益或是出路

需要認清的是，醫改是一個復雜的過程，牽一發而動全身，各地發展水平有差異，某些政策并不能一舉覆蓋全國，但也不排除有一些經驗可以參考，比如各地的改革，或多或少地參考了三明醫改中的三醫聯動：

醫療：保障醫院以醫療服務為中心；醫生薪資只與看病數量掛鉤；不再與創收量掛鉤。

醫藥：擠壓藥品中間環節水分；改革藥品采購制度；

醫保：大幅提高的診查納入醫保報銷；

而在藥品領域，福建省醫保辦主任詹積富曾建議：由藥監查藥品耗材價格虛高和回扣。他闡述，只有國家藥監部門管得住醫藥代表和藥價虛高回扣問題，把治理藥品耗材的價格虛高、回扣等監管責任統一劃歸到該部門，這是解決流通腐敗鏈條問題的關鍵。

有意思的是，8月24日，國家發改委發布公告，指出7月份12358價格監管平臺受理量同比增長16.6%。而與之相反的是，自2016年下半年開始，全國12358價格監管平臺醫藥行業受理量呈同比下降態勢。

對此，國家發改委將原因歸結為：政府放開藥品定價、逐步取消各級公立醫院藥品加成等改革措施的不斷推進。這個數據似乎也在對醫改做一個肯定的信號。

但是必須認清，群眾反映的問題依舊存在，比如收費時加入未做檢查的項目、多寫未使用的藥品設備；不開具收費票據明細，無從得知醫院收取的各項費用；救護車收費明細不公示；藥品及檢查項目不明碼標價等。

也就是說，只要有亂收費的存在，就要有堅決打擊的決心和恒心。一要看上層設計和行政意志，二要看醫療機構的自我良知，當然，斬斷利益鏈的同時，還要平衡醫生收入，同時藥價也不能無限度地壓低，否則，藥品質量難以保證，藥企也很難生存與創新。