導讀："如果耗材加成取消，大批骨科醫生主動走向市場將是大概率事件。"

作者：周伯通

來源：“看醫界”微信號

2017在中國醫改進程中是非常重要的一年。

這一年，中國所有公立醫院全部取消藥品加成，讓公立醫院失去了非常重要的一大塊收入，也對內科醫生影響很大，在多地診金價格調整“匍匐前進”的狀況下，內科醫生的勞動價值很難得到體現。

那內科醫生怎么辦？據《看醫界》了解，不少三甲醫院內科醫生已經行動起來，響應國家的多點執業號召，到市場上尋求價值的實現。

以上海一家三級規模的平臺型私立醫院為例，就抓住了這一機會，簽約了近1000名來自三級醫院的多點執業醫生，其中不少是內科醫生，到私立醫院出門診。

而據《看醫界》了解，隨著醫改的深入推進，接下來大受影響不再僅僅是內科醫生。

根據11月10日國家發改委《關于全面深化價格機制改革的意見》，其中明確提出：鞏固取消藥品加成成果，進一步取消醫用耗材加成。

據悉，接下來將開展高值醫用耗材成本價格調查，準確掌握高值醫用耗材價格成本情況。建立高值醫用耗材價格常態化監測機制，動態監測高值醫用耗材的出廠價格、口岸價格，以及在我國、產地和周邊國家（地區）零售價格，并以適當方式對社會進行公布，充分發揮社會監督作用。研究將質量差異不大、價格水平相當的部分高值醫用耗材打包納入醫療服務項目，通過制定醫療服務收費標準間接控制醫用耗材價格水平。

也就是說，新一輪的取消 “以械補醫”改革來了！

別看醫用耗材加成僅為5%至10%，并沒有藥品的15%加成高，但一旦耗材加成取消，不僅對公立醫院影響巨大，對醫生來說影響也將非常大，日子或將很難過。

對此，一位私立骨科專科連鎖負責人向《看醫界》表示，以前三甲醫院的骨科專家很少愿意加入私立醫院，但如果耗材加成取消，大批骨科醫生主動走向市場將是大概率事件，對于私立醫院來說將是重大利好。

在一位業內人士看來，毫無疑問，醫改的主力是醫生群體，只有醫生群體充分發揮主觀能動性，醫改才能成功。目前一方面在公立醫院改革、醫療反腐風暴的巨大壓力下，將會把大批醫生推向市場；另一方面，醫療市場的持續開放、社會辦醫的快速發展，市場對于醫生的吸引力也在大大加強，在推力和吸引力的雙重作用下，必然將會有大批醫生走向市場，可以兼職、全職，也可以合伙或自主創業，辦醫生集團、診所醫院等。

并表示，“這些醫生的進入，將讓醫療市場活躍壯大起來，并將擴大這些醫生的社會價值、商業價值，形成患者、醫生、政府、社會多贏的格局。”

據一位走向市場組建醫生集團的骨科專家向《看醫界》介紹，以一個專病的門診為例，盡管他的門診“掛號費”是原來公立醫院的15倍，但總體的治療費用比公立醫院還低。

“我們省掉了很多沒必要的耗材費，在耗材選擇上也是選擇合適的，而非貴的。”據該專家介紹，上述專病的患者在治療過程中需要多次打石膏，根據他長期的臨床經驗，如果醫生能夠嚴格實施質量控制，即便使用比較便宜的石膏材料，仍能實現非常理想的治療效果。

“另一方面，醫生的勞動一旦在市場實現了自己的價值，會倒逼公立醫院改革，進一步尊重醫生的勞動價值，提升公立醫院醫生的陽光收入。”上述業內人士如是說。