在藥品被兩票制，零加成，陽光采購，限制藥占比...輪番“壓榨”后，部分醫(yī)藥人跑到了耗材市場想補(bǔ)補(bǔ)藥價(jià)被強(qiáng)降后的損失。

但不幸的是，醫(yī)改的“刀”已經(jīng)對(duì)準(zhǔn)了耗材。

據(jù)12月17日的CCTV新聞聯(lián)播報(bào)道，陜西省實(shí)施醫(yī)用耗材掛網(wǎng)陽光采購，標(biāo)定醫(yī)用耗材的最低價(jià)格，組建跨省合作聯(lián)盟，抑制醫(yī)用耗材虛高價(jià)格，緩解百姓看病貴難題。

新聞聯(lián)播播出后，12月18日陜西省衛(wèi)計(jì)委緊接著發(fā)布一篇名為《國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司于競進(jìn)司長在我省調(diào)研藥品耗材供應(yīng)保障工作》的政務(wù)新聞，陜西省人民政府官網(wǎng)隨即轉(zhuǎn)發(fā)。

值得注意的是標(biāo)題中的“調(diào)研”二字。

何為調(diào)研？

百科官方說法是指通過各種調(diào)查方式系統(tǒng)客觀的收集信息并研究分析，對(duì)各產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展趨勢(shì)予以預(yù)測(cè)，為投資或發(fā)展方向的決策做準(zhǔn)備。

簡化下：用收集與分析為決策做決定。

那么誰要收集，誰要被分析，做什么決策？

我們可以從這篇政務(wù)新聞中得到答案（已提取重點(diǎn)）：

國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司司長帶領(lǐng)調(diào)研組收集分析陜西省1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度情況 2.藥品耗材采購供應(yīng)情況 3.省際采購聯(lián)盟醫(yī)用耗材協(xié)作平臺(tái)建設(shè)情況 4.藥品耗材“兩減兩聯(lián)四保障”的做法特點(diǎn) 5.以上實(shí)施工作過程中好的做法和困難、建議，為醫(yī)改新形勢(shì)下藥品耗材管理和藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)探索出一套行之有效的方法途徑，確保改革平穩(wěn)推進(jìn)。

等一下，這是不是意味著...全國耗材管理要效仿陜西啦？

有部分管理方法相同的可能性極大

關(guān)于陜西的耗材管理

說陜西是全國各省中耗材管理的“帶頭大哥”，醫(yī)商（公眾號(hào)可關(guān)注）認(rèn)為是很形象貼切了。

●全國最早實(shí)施落地耗材兩票制的省份，并對(duì)耗材的配送商進(jìn)行嚴(yán)格的數(shù)量限制（三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院均不得超過15家）。

●實(shí)行藥品耗材分類采購、限價(jià)掛網(wǎng)、醫(yī)院帶量議價(jià)、網(wǎng)上陽光采購、價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，強(qiáng)化全程監(jiān)管、加快高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)。

●聯(lián)合內(nèi)蒙古、四川、寧夏、青海、甘肅、新疆、遼寧、黑龍江、湖南成立中國最大的省際高值醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟。以陜西省13大類高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，與各省區(qū)聯(lián)合議價(jià)。

覆蓋了近半個(gè)中國的高值醫(yī)用耗材省際采購聯(lián)盟，相信足以讓耗材經(jīng)銷商瑟瑟發(fā)抖了...它的出現(xiàn)不僅打破以往醫(yī)用耗材以醫(yī)院自行采購的傳統(tǒng)模式，其所囊括的廣闊市場是令耗材降價(jià)最有力的談判籌碼！

●要求省內(nèi)各設(shè)區(qū)市和委直委管醫(yī)院要組成11個(gè)采購聯(lián)合體，對(duì)采購金額大、使用量多、重合度高的藥品耗材，開展聯(lián)合帶量議價(jià)采購。做到招采合一、量價(jià)掛鉤、以量換價(jià)，進(jìn)一步降低藥品耗材虛高價(jià)格。

●目前陜西已分三批完成13大類高值醫(yī)用耗材全國最低價(jià)限價(jià)采購，價(jià)格最高降幅98.7%，平均降幅18.37%，成績斐然。

看完好慌，忍不住想問：哪些政策國家可能參考？

1、各采購聯(lián)盟的成員省市會(huì)不斷擴(kuò)充。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)醫(yī)用耗材領(lǐng)域已集聚規(guī)模的采購聯(lián)盟有：西部聯(lián)盟、京津冀采購聯(lián)盟、滬蘇浙皖閩的華東四省一市聯(lián)盟和三明采購聯(lián)盟。除了京津冀和華東四省一市聯(lián)盟的地域相對(duì)確定外，西部聯(lián)盟和三明采購聯(lián)盟的成員都在不斷擴(kuò)充，采購體量也在增大。

腦洞一下：國家會(huì)要求所有省市自治區(qū)，在某一時(shí)間限制內(nèi)，加入或成立采購聯(lián)盟，與各省區(qū)聯(lián)合議價(jià)，進(jìn)一步控制耗材價(jià)格虛高。

2、實(shí)行藥品耗材分類采購、限價(jià)掛網(wǎng)、醫(yī)院帶量議價(jià)。

這雖然是老話題，但作為“西部聯(lián)盟”成員的遼寧省，12月18日才發(fā)布《關(guān)于做好遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購高值耗材議價(jià)和結(jié)果執(zhí)行工作的通知》

腦洞一下：國家會(huì)要求所有采購聯(lián)盟形成統(tǒng)一的采購標(biāo)準(zhǔn)和流程，各個(gè)省市自治區(qū)再按照所在聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)形成醫(yī)用耗材陽光采購產(chǎn)品庫，或者說產(chǎn)品目錄，鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)以市為單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)間帶量議價(jià)采購，限制耗材價(jià)格虛高。

3、高值耗材兩票制。

這是有點(diǎn)“板上釘釘”的事了，畢竟已經(jīng)有很多省在藥品兩票制時(shí)就帶上了耗材。

4、耗材零加成、耗占比。

發(fā)改委已發(fā)布《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見》，耗材將緊跟藥品之后逐漸取消加成。另外，醫(yī)院除了藥占比，還將有“耗占比”的考核要求。

腦洞一下：明年年底達(dá)標(biāo)

5、高值耗材國家談判。

9月7日，國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司發(fā)布《關(guān)于開展國家高值醫(yī)用耗材價(jià)格談判企業(yè)申報(bào)工作的通知》指出，將針對(duì)藥物冠狀動(dòng)脈支架系統(tǒng)等4種高值醫(yī)用耗材開展談判采購，有關(guān)生產(chǎn)企業(yè)可于9月18日遞交相關(guān)申報(bào)材料。雖然只有4種產(chǎn)品，但可謂是高值耗材中的重磅信號(hào)釋放。

腦洞一下：高值耗材國家談判即將展開，用量大、價(jià)格高、通用性強(qiáng)的耗材將是重點(diǎn)圈定的品類。

最后一點(diǎn)感想

整治耗材越來越像當(dāng)初整治藥品，有種時(shí)光倒流的錯(cuò)覺...兩票制、陽光采購、帶量議價(jià)，國家談判，還有耗材零加成和耗占比，相似度95%。

局勢(shì)漸漸明朗，接下來需要重點(diǎn)關(guān)注的就是時(shí)間和執(zhí)行方案。