1月3日，四川省人民政府發布《關于印發進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案的通知》（下稱《方案》），隨后，在昨日（1月8日），又連發三份相關解讀，四川醫保支付改革，勢在必行。

▍強化醫保的監管作用

根據《方案》，將監管重點從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質量雙控制。

根據各級各類醫療機構的功能定位和服務特點，分類完善科學合理的考核評價體系，將考核結果與醫保基金支付掛鉤。中醫醫療機構考核指標應包括中醫藥服務提供比例。

業內人士認為，按病種付費引導下，醫院的用藥結構將發生，價格虛高的藥品將逐漸被性價比高的廉價藥品所替代，藥企的市場競爭規則將由扭曲的“高定價、暗回扣”非法競爭和潛規則轉化為追求理性的“高性價、明折扣”公平競爭，對患者的過度用藥、不合理用藥等現象將得到相應的遏制。

而四川還將對醫生的考核與醫保支付掛鉤，在種種限制和監管的驅動下，醫院或將更加積極的壓低藥價，而醫生也更愿意用占用醫保基金更少的藥。

▍2020年，支付改革全覆蓋

方案明確，2017年起，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，各市（州）實施按病種付費的病種數量不少于100種。

到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，在醫保基金收支預算管理和醫保付費總額控制的基礎上，全省范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

其實，大家都知道，無論是醫保采取什么付費模式，核心思想只有一個：減少醫保不必要的支出，防止藥物濫用，少做不必要的檢查。其采取的措施，就是充分調動醫院控費的積極性，把醫院變成控費的主體。

而按病種付費的導向下，藥企的產品能否進入臨床路徑，將是實現銷售的前提條件。