安徽再次調研“兩票制”，會發現什么問題？能解決嗎？

▍現在開始，安徽摸底“兩票制”

4月23日，安徽省食藥監局發布《關于開展藥品流通監管相關工作調研的通知》。決定在4月底到6月底，調研藥品流通監管工作存在的問題，提出有針對性的措施。包括：

承擔公立醫療機構藥品配送企業及公立醫療機構藥品采購執行“兩票制”情況； 如何督促藥品經營企業落實藥品質量安全主體責任；如何監督藥品經營企業建立質量安全追溯體系。

▍實地調研，邀請藥商座談

安徽說明，本次調研采取座談會與實地檢查相結合的方式，不避矛盾、正視問題、注重實效。省級層面調研將選取合肥、滁州、蚌埠、宣城、安慶等市、縣和廣德縣、宿松縣。

座談會按照聽取簡要情況匯報，召開監管部門、藥品配送企業、公立醫療機構等相關人員參加的座談會；實地檢查藥品配送企業和醫療機構執行“兩票制”情況。

▍第二次調研

這是2016年10月8日，安徽省食藥監局印發《安徽省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施意見》，并在2016年11月1日起執行以來，第二次對“兩票制”的實施情況進行調研。

2017年6月5日，安徽省食藥監局發布《關于開展公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”執行情況調研的通知》。

在2017年6月5日至7月10日，對“轄區內承擔公立醫療機構藥品采購配送企業數及經營狀況；藥品配送企業和公立醫療機構執行“兩票制”存在的主要問題、困難及原因”進行調研。

▍這些問題實際存在：托管、票據成本高

調研應該是個常規動作， 2017年1月9日，國務院醫改辦發布《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》，爭取到2018年在全國全面推開。

根據時間表，今年是全面落實“兩票制”年。在推行過程中，會遇到哪些問題？筆者目前掌握的大概有這么幾種：

部分省份擅自突破政策界限，與國家政策不符；有些地方存在地方保護傾向，多倉協同、跨區域配送等政策落實不到位；有些地方醫療機構配送權被特定企業壟斷。

醫藥集團公司內部，工業給商業開票過高的問題；配送企業和醫院票據對接過程中，耗費大量時間和人工核對的成本，以及涉及到藥品調配和退貨，產生的票據問題。

▍還有新問題嗎？

安徽這些的調研，秉承“不避矛盾、正視問題”的態度，或許能夠發現上述問題中的部分，以及找到更多的問題，并予以解決。