作者：鄭琪

導讀

商務部近日發(fā)布的報告顯示，在整體增速回落、銷售規(guī)模增長的背景下，藥品流通市場的發(fā)展顯露出三大特征：“兩票制”推動全國性藥品流通企業(yè)跨區(qū)域并購將進一步加快，大企業(yè)越來越大，行業(yè)集中度提高；醫(yī)藥電商成為藥品流通行業(yè)重要發(fā)展模式；藥品零售企業(yè)銷售有所回升，連鎖率持續(xù)提高。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進，以及互聯(lián)網(wǎng)技術的應用，藥品流通行業(yè)正迎來巨大的發(fā)展機遇。

近日，商務部發(fā)布《2017年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》（以下簡稱“報告”），對我國藥品流通行業(yè)整體規(guī)模、企業(yè)銷售、所有制結構、物流配送、醫(yī)藥電商運營、企業(yè)上市等情況以及行業(yè)運行特點進行了分析，對發(fā)展趨勢進行了預測。

報告顯示，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，藥品流通行業(yè)積極順應政策導向，呈現(xiàn)增長平穩(wěn)、結構優(yōu)化、質(zhì)量升級的發(fā)展態(tài)勢。2017年全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額20016億元，扣除不可比因素同比增長8.4%，增速同比下降2.0個百分點。其中，藥品零售市場4003億元，扣除不可比因素同比增長9%，增速同比下降0.5個百分點。

與此同時，在整體增速回落、銷售規(guī)模增長的背景下，藥品流通市場的發(fā)展顯露出三大特征：

第一，“兩票制”推動全國性藥品流通企業(yè)跨區(qū)域并購將進一步加快，大企業(yè)越來越大，行業(yè)集中度將不斷提高，而規(guī)模小、渠道單一的企業(yè)或?qū)⒚媾R更大挑戰(zhàn)。

第二，醫(yī)藥電商成為藥品流通行業(yè)重要發(fā)展模式，B2B、B2C 等多種模式的“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品流通正在重塑藥品流通行業(yè)的生態(tài)格局。

第三，藥品零售企業(yè)銷售有所回升，連鎖率持續(xù)提高，全國龍頭企業(yè)市場占有率較上年略有提升，區(qū)域零售連鎖企業(yè)市場占有率略有下降，市場銷售逐漸向大型連鎖企業(yè)集中。

“兩票制”加速醫(yī)藥流通業(yè)洗牌

“兩票制”是指藥品從生產(chǎn)企業(yè)賣到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)銷售到醫(yī)療機構再開一次發(fā)票。在正式實施“兩票制”之前，中國藥品流通環(huán)節(jié)復雜。從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院或藥店，經(jīng)過了層層代理，中間經(jīng)過三票、四票甚至更多票，出廠價與最終銷售價格之間相差巨大，“掛靠”、“走票”等違法違規(guī)現(xiàn)象普遍存在。此前，原國家衛(wèi)計委要求2017年年底前，綜合醫(yī)改試點省份和前四批200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市所有公立醫(yī)療機構，全面執(zhí)行“兩票制”，并鼓勵其他地區(qū)實行。

隨著“兩票制”政策的實施，藥品流通環(huán)節(jié)大幅壓縮，全行業(yè)加速洗牌，如國藥股份（600511.SH）、華潤醫(yī)藥（03320.HK）、上海醫(yī)藥（601607.SH）、九州通（600998.SH）等信譽度高、規(guī)范性強、終端覆蓋廣、銷售能力強的大型藥品流通企業(yè)市場占有率迅速提升，缺乏核心競爭力、無上游資源或下游網(wǎng)絡的中小代理商或被淘汰，行業(yè)集中度不斷提高。

△2017年藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務收入前10位

圖片來源：《2017年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》

這在《2017年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》中也被驗證。根據(jù)報告數(shù)據(jù)顯示，從銷售渠道來看，2017年藥品市場對生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)和終端銷售額分別為107億、7227億和12682億元，占比分別為0.5%、36.1%和63.4%。受“兩票制”影響，終端銷售額占比明顯提升，而批發(fā)企業(yè)銷售額明顯下降。

大型藥品流通企業(yè)的占有率提升也體現(xiàn)在其自身相關業(yè)務收入上。以上海醫(yī)藥為例，根據(jù)其2017年年報顯示，上海醫(yī)藥2017年的分銷業(yè)務實現(xiàn)銷售收入1161.50億元，同比增長6.93%，毛利率6.12%，較上年同期上升0.23%。而2018年第一季度，上海醫(yī)藥則實現(xiàn)營業(yè)收入363.86億元，同比增長9.83%，其中醫(yī)藥商業(yè)實現(xiàn)收入314.23億元，同比增長7.12%。

值得注意的是，為了加強自身在藥品流通領域的競爭力，各大企業(yè)正在布局智慧供應鏈服務。根據(jù)報告顯示，近年來，全國性醫(yī)藥集團和區(qū)域性藥品流通龍頭企業(yè)以云計算、大數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)技術為支撐，建立了多元協(xié)同的供應鏈體系。大中型藥品流通企業(yè)在醫(yī)藥物流拆零技術、冷鏈箱周轉(zhuǎn)體系、物流全程可視化信息系統(tǒng)等方面持續(xù)優(yōu)化升級。

醫(yī)藥電商初具規(guī)模

根據(jù)報告顯示，近年來醫(yī)藥電商已經(jīng)成為中國藥品流通行業(yè)重要發(fā)展模式。并且，在技術發(fā)展和政策完善的推動下，“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品流通正在重塑藥品流通行業(yè)的生態(tài)格局。

目前，中國醫(yī)藥電商主要由B2B平臺和B2C平臺構成。其中，B2B醫(yī)藥電商平臺主要為機構服務，其采購方主要為醫(yī)院、基層醫(yī)療機構、零售藥店等。而B2C醫(yī)藥電商則主要為個人提供藥品購買服務。

處于成長期的醫(yī)藥電商已經(jīng)在全國醫(yī)藥市場總規(guī)模里占據(jù)一定份額。報告提到，據(jù)不完全統(tǒng)計，2017年醫(yī)藥電商直報企業(yè)（僅有B2B 業(yè)務的企業(yè)為55家，僅有B2C 業(yè)務的企業(yè)為64家，兼有B2B 和B2C 業(yè)務的企業(yè)有8家）銷售總額達736億元（不含A 證），占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的3.7%。

不過目前B2B 業(yè)務仍占據(jù)醫(yī)藥電商的主流，根據(jù)報告顯示，2017年B2B 業(yè)務銷售額為693億元，占醫(yī)藥電商銷售總額的94.1%；B2C 業(yè)務銷售額44億元，占醫(yī)藥電商銷售總額的5.9%。其中B2B 網(wǎng)站活躍用戶量近30萬，平均客單價51050元；B2C 網(wǎng)站活躍用戶量2042萬，平均客單價184元，平均客品數(shù)約7個。

值得注意的是，目前中國醫(yī)藥電商還有很大的發(fā)展空間。一方面，根據(jù)醫(yī)藥電商競爭力報告顯示，目前，中國藥品網(wǎng)購滲透率為7.4%，而美國的藥品網(wǎng)購滲透率已達33.3%，與美國相比，中國的醫(yī)藥電商市場還有待開發(fā)。另一方面，與傳統(tǒng)的醫(yī)藥流通渠道相比，醫(yī)藥電商尚不成熟。

醫(yī)藥電商競爭力報告認為造成我國目前醫(yī)藥電商處于較低水平的主要原因有三方面。

一是我國藥品管理主要由政府主導，藥品的生產(chǎn)、流通、消費都受到政府的嚴格管控。公立醫(yī)療機構在藥品的采購中占比在70%以上，藥品的消費主要通過患者到醫(yī)院就醫(yī)拿藥實現(xiàn)。同時，政策規(guī)定網(wǎng)上禁止向個人銷售處方藥，而處方藥占整個醫(yī)藥市場規(guī)模的85%左右，這在很大程度上制約了醫(yī)藥電商的銷售規(guī)模。

二是我國醫(yī)保支付制度的不完善，線上消費不能使用醫(yī)保支付，醫(yī)保統(tǒng)籌賬不能用于零售端支付。

三是藥品配送時滯問題，由于網(wǎng)購藥品配送需要時間，對于急性病用藥，患者更傾向于到線下藥店購買，如何提高藥品配送時效成為醫(yī)藥電商亟待解決的問題。

“醫(yī)藥分開”促零售連鎖化

除“兩票制”的影響與醫(yī)藥電商的成長外，零售藥店連鎖化是報告透露出的第三個重要信號。

報告顯示，2017年全國性和區(qū)域性藥品連鎖企業(yè)市場占有率較上年均有提升，零售市場集中度及零售連鎖率不斷提高。截至2017年11月，藥品零售連鎖率已經(jīng)達到50.5%，同比提高1.1%。2017年銷售額前100位的藥品零售企業(yè)門店總數(shù)達到58355家，占全國連鎖藥店門店總數(shù)的12.9%；銷售總額1232億元，占零售市場總額的30.8%，同比上升1.7%。

△2017年藥品零售企業(yè)銷售總額前10位

圖片來源：《2017年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》

值得注意的是，雖然零售藥店連鎖化趨勢明顯，但連鎖后的藥店如何長遠發(fā)展依舊是企業(yè)要面臨的難題。此前，怡康醫(yī)藥集團董事長何煜在接受健康點記者采訪時就提到，“當下連鎖藥店已經(jīng)進入經(jīng)營保守性和利潤的困境，在標準、科技、支付、保險金融等方面均面臨著轉(zhuǎn)型的困難和挑戰(zhàn)。”

由于我國連鎖藥店經(jīng)營起步較晚，缺乏現(xiàn)代零售藥店的經(jīng)營理念和管理經(jīng)驗，在發(fā)展中還存在諸多障礙。比如：跨地域醫(yī)藥連鎖擴張受限制、物流配送體系發(fā)展不完善、連鎖藥店人員素質(zhì)參差不齊，業(yè)務水平偏低等。

在此背景下，越來越多的連鎖藥店開始探索新的業(yè)務，比如自建診療服務。今年5月，平安集團旗下負責診所業(yè)務運營的子公司平安萬家醫(yī)療與山西仁和、怡康、惠仁堂、漱玉平民、老百姓、好藥師、九洲等多家國內(nèi)連鎖藥店簽署“快診合作協(xié)議”。

此外，從2008年到2011年，藥店經(jīng)營者進行了“藥店+多元化”的探索，比如設立藥妝店、母嬰藥店、健康超市型藥店、居家護理藥房等創(chuàng)新業(yè)態(tài)。但不幸的是，這種藥店多元化案例均以失敗告終。

以今年初終止IPO 的健之佳為例，根據(jù)其披露的招股說明書顯示，截至2017年6月30日，健之佳共擁有1235家直營店和6家加盟店，其中直營店包括了977家專業(yè)藥房、202家便利店、45家藥妝店、3家中醫(yī)診所、1家社區(qū)門診、1家體檢中心和2家社區(qū)衛(wèi)生服務站。但是目前其收入還是依賴于零售藥店，其他業(yè)務收入占比較小，比如其便利零售的收入占比不超過16%，每年體檢服務所貢獻的收入更是不足1%。其中，成立了12年的健之佳便利2016年虧損947.87萬元，2017年上半年虧損333.92萬元。

未來，連鎖化的零售藥店改如何發(fā)展壯大，依舊是行業(yè)不斷在探索的問題。