隨著屈光視力矯正市場競爭加劇以及眼病患病率迅速增長，眼睛治療市場正在迅速發(fā)展，針對治療相應(yīng)眼疾的新興技術(shù)——晶體植入技術(shù)領(lǐng)域亦正風生水起。 日前，由我國國家科技部國際合作司主辦，濟南市中心醫(yī)院承辦的第四屆白內(nèi)障人工晶體植入技術(shù)國際培訓班于濟南舉辦。來自印度、新加坡等5個國家的16名眼科學員及國內(nèi)學員，在為期15天的時間里，接受中國工程院院士謝立信、北京301醫(yī)院、全國白內(nèi)障組組長何守志等專家進行的白內(nèi)障有關(guān)新理論、新手術(shù)技術(shù)培訓。 發(fā)展中國家推崇主治白內(nèi)障 據(jù)悉，用人工晶體治療白內(nèi)障的設(shè)想產(chǎn)生于18世紀。直到1949年，英國醫(yī)生Harold Ridley嘗試著將一個盤狀的有機材料PMMA人工晶體植入到一位45歲婦女眼后房內(nèi)，從此開辟了現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)人工晶體植入的新紀元。如今，針對在我國老年人群中致殘率和致盲率很高的白內(nèi)障，人工晶體植入手術(shù)目前已經(jīng)成為其主要治療方法。 據(jù)美國專業(yè)市場調(diào)查公司Kalorama Information最新的市場調(diào)查報告《眼科學的進步：眼病和視力矯正治療市場調(diào)查》顯示，雖然準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)等折射視力矯正療法將在發(fā)達國家產(chǎn)生較大影響，但是，與諸如白內(nèi)障、青光眼以及玻璃體視網(wǎng)膜疾病的主要眼科疾病所導致的失明和視力損傷在全球所產(chǎn)生的影響相比卻相形見絀。隨著全球人口的老齡化，眼病患者治療的比例也將穩(wěn)步上升，這一部分的眼科市場的規(guī)模因此將從2004年的69億美元擴大到2008年的98億美元。 Kalorama Information 發(fā)行人 Steven Heffner表示：“全世界喪失視力人數(shù)的驚人增長正在導致一場開發(fā)能夠應(yīng)對嚴重眼病威脅的最先進的技術(shù)（涉及診斷、成像、治療和設(shè)備領(lǐng)域）的比賽。事實上，未來數(shù)年內(nèi)可能導致市場變革的新技術(shù)已經(jīng)引發(fā)了商業(yè)市場改變業(yè)務(wù)戰(zhàn)略的趨勢。這些戰(zhàn)略改造將可能導致重大合并、合作、授權(quán)以及營銷協(xié)議的簽署?！? 據(jù)悉，根據(jù)國家科技部國際合作司2006年國際培訓計劃，于濟南舉辦的第四屆白內(nèi)障人工晶體植入技術(shù)國際培訓班的目的是幫助發(fā)展中國家的學員熟悉掌握人工晶體的發(fā)展歷史及未來趨勢、白內(nèi)障人工晶體的顯微手術(shù)技術(shù)等，進一步在國際范圍內(nèi)推廣晶體植入技術(shù)。 發(fā)達國家的屈光矯正生力軍 正如Kalorama Information報告中所述，除了可以有效治療白內(nèi)障外，晶體植入技術(shù)正逐漸成為受高度近視或高度遠視患者歡迎的一種安全的手術(shù)方式。 根據(jù)Kalorama Information的市場調(diào)查報告，2004年，準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)以及其他激光系統(tǒng)的普及所帶來的營收占全球折射視力矯正營收的50%。而這種療法現(xiàn)在已經(jīng)受到了晶體植入領(lǐng)域新興技術(shù)的挑戰(zhàn)。這些新興技術(shù)所創(chuàng)造的營收預(yù)計2008年將占到該市場營收總額的30%。Kalorama Information預(yù)測，2008年屈光視力矯正市場的全球營收總額將會從2004年的78億美元增長到130多億美元，其中，晶體植入技術(shù)產(chǎn)生的重要影響將推動2008年屈光視力矯正行業(yè)的銷售額達到30多億美元。 有眼科專家指出，雖然其目前仍無法取代準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)在近視、遠視和散光治療方面的優(yōu)勢，但晶體植入技術(shù)的出現(xiàn)與成熟彌補了這項手術(shù)所不能到達的區(qū)域，成為這一部分人群獲得正視的可靠途徑。 后房型人工晶體由硬變軟 雖然英國醫(yī)生Ridley的晶體矯正了視力，但術(shù)后，如葡萄膜炎、青光眼、晶體脫位等并發(fā)癥的高發(fā)生率使他在晶體造型方面開始了艱苦的研究。隨后半個世紀，人工晶體經(jīng)過許多改進，取得了巨大進步。白內(nèi)障手術(shù)后的后房型人工晶體植入已是標準化的操作程序。盡管如此，由于硬性晶體的光學徑為5.5~6mm，而超乳手術(shù)后切口要從3.2mm擴到6mm才能植入眼內(nèi)，所以硬晶體植入不能稱為真正意義的小切口手術(shù)。 軟性晶體的出現(xiàn)是人工晶體發(fā)展史上的一個飛躍。1970年，Mazeocco等率先在臨床進行軟性晶體植入取得成功。80年代以后，軟性晶體在臨床廣泛使用，多應(yīng)用硅膠、水凝膠以及丙烯酸酯材料。據(jù)2000年美國統(tǒng)計，全美已有87%以上的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生推崇和使用軟性人工晶體。 此后，軟性晶體中的折疊式人工晶體的問世，實現(xiàn)了真正意義的小切口白內(nèi)障手術(shù)。它可以在植入前折疊或卷縮起來、通過較小的切口植入眼內(nèi)，然后在后房慢慢展開。除此之外，軟性材料還有生物相容性好、材料柔軟、彈性及順應(yīng)性好、對眼內(nèi)組織損傷小、可設(shè)計得更小等諸多優(yōu)點，目前已成為人工晶體材料的潮流。 應(yīng)當指出，所有上述人工晶體都僅有防紫外線功能，能過濾紫外線，防止對眼部損害，然而人眼可見光譜中波長400~500nm的高能量藍光波段同樣可造成人眼、尤其是視網(wǎng)膜的損害，因而設(shè)計出能同時濾過紫外線和藍光的新型人工晶體、防止有害藍光對眼部的損傷仍是一個未解決的問題。 直到2002年，美國Alcon公司新推出了Acrysof Natural藍光濾過折疊式人工晶體。這是一種含有0.04%黃色載色基團以共價鍵方式結(jié)合的新型晶體，能濾過紫外線和藍光，達到與人晶體相似的透光性，對人眼視網(wǎng)膜提供更好的保護。這種晶體獲得了成功，并表現(xiàn)出卓越的臨床性能而得到迅速推廣使用。許多眼科醫(yī)生認為，該藍光濾過設(shè)計可能是今后人工晶體設(shè)計的新標準，但該晶體的價格較貴。 ICL成為治療早發(fā)性近視新寵 目前，已經(jīng)有越來越多的眼科醫(yī)生看好有晶體眼人工晶體植入技術(shù)，并認為這是屈光手術(shù)的未來，而且也有越來越多的醫(yī)院開展了這項高精度手術(shù)。 后房型人工晶體植入（ICL）是一種高精度手術(shù)，早在上世紀50年代就應(yīng)用于臨床，歷經(jīng)數(shù)10年歷程，特別是顯微手術(shù)的普及，晶體材質(zhì)和設(shè)計的不斷優(yōu)化，以及檢查手段和手術(shù)操作技巧的不斷改進等，使ICL手術(shù)日趨成熟，新型有晶體眼人工晶體植入術(shù)在歐美已有20余年的成功經(jīng)驗，并經(jīng)過FDA和CE認證，是一種安全有效的治療方法，是國外對高度近視眼最受推薦的手術(shù)，其優(yōu)點是不切除任何眼組織，只是從一個微小的切口向眼內(nèi)植入一枚人工晶體，即可達到矯正視力的目的。 同時，ICL手術(shù)有可逆性，特殊情況下可更換植入眼內(nèi)的人工晶體，以滿足不同的需求。 據(jù)眼科專家王元貴介紹，后房型人工晶體植入技術(shù)使用的可植入接觸鏡（屈光晶體）類似于隱形眼鏡鏡片，人工晶狀體由生物相容性很好的材料制成，在角膜上開一個3mm的切口植入，固定在虹膜后面、晶體前面的睫狀溝。適應(yīng)于年齡大于5歲的幼兒早期發(fā)生性近視，以及青少年進展迅速的進行性近視和成人高度近視者，被稱為可植入式的“隱形眼鏡”。 （來源:醫(yī)藥經(jīng)濟報 ）