上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州省（自治區(qū)、直轄市）衛(wèi)生廳（局）疾控處（地病辦）： 　　經(jīng)過(guò)50余年的積極防治，截至2006年，我國(guó)16個(gè)原絲蟲(chóng)病流行省、自治區(qū)、直轄市全部達(dá)到了衛(wèi)生部《消滅絲蟲(chóng)病標(biāo)準(zhǔn)》。但是目前在原絲蟲(chóng)病流行地區(qū)仍然有約40萬(wàn)慢性絲蟲(chóng)病人。幫助慢性絲蟲(chóng)病人減輕疾病的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量，是消除絲蟲(chóng)病后的工作重點(diǎn)之一，也是以人為本，關(guān)懷弱勢(shì)群體，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要。為使這項(xiàng)工作順利進(jìn)行，我局組織專家制定了《慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作方案（征求意見(jiàn)稿）》（電子版參見(jiàn)衛(wèi)生部網(wǎng)站http://www.moh.gov.cn）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)組織有關(guān)人員認(rèn)真研究，并將修改意見(jiàn)于2006年11月15日前以書(shū)面形式反饋我局，同時(shí)發(fā)送電子版。 　　聯(lián)系人：夏剛 王蓉蓉 　　電 話：（010）68792361 （010）68792373 　　傳 真：（010）68792342 　　郵 箱: xiagang@moh.gov.cn 二○○六年十月二十三日 附件 ： 慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作方案 （征求意見(jiàn)稿） 　　絲蟲(chóng)病是嚴(yán)重危害人類健康的重要寄生蟲(chóng)病之一，是世界上第二位致殘性疾病。經(jīng)過(guò)50余年的積極防治，2006年我國(guó)16個(gè)原絲蟲(chóng)病流行省、自治區(qū)、直轄市全部達(dá)到了衛(wèi)生部《消滅絲蟲(chóng)病標(biāo)準(zhǔn)》。但目前在原絲蟲(chóng)病流行地區(qū)仍然有約40萬(wàn)慢性絲蟲(chóng)病人。幫助慢性絲蟲(chóng)病人減輕疾病的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量，是消除絲蟲(chóng)病后的工作重點(diǎn)之一，也是以人為本，關(guān)懷弱勢(shì)群體，建設(shè)和諧社會(huì)的需要。為使這項(xiàng)工作能順利進(jìn)行，特制定本方案。 　　一、目的 　　通過(guò)健康教育，開(kāi)展社區(qū)關(guān)懷和管理，促進(jìn)自我照料，達(dá)到緩解慢性絲蟲(chóng)病癥狀，減少病人痛苦和控制發(fā)病。 　　二、內(nèi)容和方法 　　(一) 調(diào)查建檔 各地應(yīng)開(kāi)展慢性絲蟲(chóng)病病人調(diào)查，對(duì)現(xiàn)存的每個(gè)慢性絲蟲(chóng)病患者建立個(gè)人管理檔案（慢性絲蟲(chóng)病病人登記表、慢性絲蟲(chóng)病個(gè)案調(diào)查表，詳見(jiàn)附件1、2）。 　　(二) 設(shè)置慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)照料點(diǎn) 各地應(yīng)根據(jù)病人數(shù)量和分布情況，設(shè)立照料點(diǎn)。照料點(diǎn)設(shè)在慢性絲蟲(chóng)病人較為集中、基層防保網(wǎng)絡(luò)健全并運(yùn)轉(zhuǎn)良好的社區(qū)。 　　(三) 開(kāi)展健康教育 利用電視、錄像、廣播、宣傳畫(huà)和宣傳資料等形式，普及慢性絲蟲(chóng)病自我照料知識(shí)（淋巴水腫分期方法及照料參考方法參見(jiàn)附件5、6），并結(jié)合病人就診和隨訪，進(jìn)行面對(duì)面的健康教育，促進(jìn)和提高患者的自我保健能力。 　　(四) 隨訪指導(dǎo) 定期對(duì)慢性絲蟲(chóng)病病人進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)和督促病人進(jìn)行自我照料，并做好隨訪記錄（淋巴水腫病人和乳糜尿病人隨訪登記表分別參見(jiàn)附件3、4）。 　　(五) 急性發(fā)作的處理 對(duì)急性淋巴管/結(jié)炎發(fā)作的病人，指導(dǎo)其及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，緩解癥狀或就醫(yī)治療。 　　(六) 資料收集管理 按統(tǒng)一表格要求填寫(xiě)，及時(shí)做好資料的收集整理和歸檔。 　　(七) 積極爭(zhēng)取地方政府和財(cái)政、民政、殘聯(lián)等部門(mén)的重視和支持，對(duì)慢性絲蟲(chóng)病病人就診、檢查、咨詢、住院等費(fèi)用給予適當(dāng)?shù)臏p免。 　　三、組織措施 　　(一) 衛(wèi)生行政部門(mén) 　　衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和方案制訂。地方各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)的慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作的組織實(shí)施，安排所需經(jīng)費(fèi)，保證工作的順利開(kāi)展。 　　(二) 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 　　1. 組織慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作方案的起草、論證，組織專家為全國(guó)慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作提供技術(shù)指導(dǎo)。 　　2. 負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)骨干的培訓(xùn)。 　　3. 組織對(duì)各省慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作的檢查和督導(dǎo)。 　　4. 設(shè)計(jì)和制作慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料的健康教育材料。 　　(三) 省、市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 　　1. 根據(jù)全國(guó)慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作方案，結(jié)合本省（自治區(qū)、直轄市）、市（地、州）實(shí)際情況制定本省、市（地、州）的方案；并負(fù)責(zé)指導(dǎo)建立本省（自治區(qū)、直轄市）、市（地、州）的照料點(diǎn)。 　　2. 負(fù)責(zé)本省（自治區(qū)、直轄市）、市（地、州）專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)。 　　3. 承擔(dān)本省（自治區(qū)、直轄市）、市（地、州）慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作的技術(shù)指導(dǎo)和檢查。 　　4. 負(fù)責(zé)本省（自治區(qū)、直轄市）、市（地、州）慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作資料的收集、匯總和分析。 　　(四) 縣(市、區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 　　1. 按方案要求，在上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開(kāi)展慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作。 　　2. 負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。 　　3. 負(fù)責(zé)本縣（市、區(qū)）慢性絲蟲(chóng)病社區(qū)關(guān)懷和照料工作資料的收集、整理工作，并于每年12月31日前逐級(jí)上報(bào)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 　　(五) 鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 　　1. 在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，以鄉(xiāng)或村為單位建立慢性絲蟲(chóng)病人社區(qū)關(guān)懷和照料點(diǎn)，承擔(dān)照料的具體工作。 　　2. 建立慢性絲蟲(chóng)病人資料檔案。 　　3. 開(kāi)展經(jīng)常性健康教育 　　四、質(zhì)量控制 　　(一) 各級(jí)政府和衛(wèi)生部門(mén)要高度重視，在經(jīng)費(fèi)、人員上等給予支持，保證社區(qū)關(guān)懷和照料工作順利進(jìn)行。 　　(二) 省、市級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)及對(duì)專業(yè)技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心有專人負(fù)責(zé)管理、組織協(xié)調(diào)該項(xiàng)工作的開(kāi)展。 　　(三) 各照料點(diǎn)應(yīng)建立慢性絲蟲(chóng)病人資料檔案管理制度、照料工作制度、隨訪工作制度，制訂相關(guān)的技術(shù)措施并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。 附件：1.表1 慢性絲蟲(chóng)病病人登記表 　　　2.表2 慢性絲蟲(chóng)病個(gè)案調(diào)查表 　　　3.表3 淋巴水腫病人隨訪登記錄 　　　4.表4 乳糜尿病人隨訪登記錄 　　　5.淋巴水腫分期方法 　　　6.慢性絲蟲(chóng)病照料參考方法 附件1： 表1 慢性絲蟲(chóng)病病人登記表 縣（市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 組編號(hào) □□□□ 編號(hào) 姓名 性別 年齡 癥狀體征 末次檢出微絲蚴年份 備注 象皮腫 乳糜尿 鞘膜 積液 淋巴管（結(jié)）炎 調(diào)查人 調(diào)查日期 年 月 日 附件2 : 表2 慢性絲蟲(chóng)病個(gè)案調(diào)查表 編號(hào)：□□□□□□ 一.一般情況： 1.姓名： ； 2.性別：男=1，女=2； □ 3.出生年月： 年 月 4.住址： 省 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 自然村 5.職業(yè)：工人=1,農(nóng)民=2,干部=3,經(jīng)商=4,無(wú)業(yè)=5； □ 6.電話： 7.郵編 二.既往微絲蚴檢查情況: 查過(guò)=1，未查過(guò)=2，記不清=3； □ 1.血檢日期: 年 月 2.檢查結(jié)果: 陽(yáng)性=1，陰性=2，記不清=3； □ 3.乙胺嗪治療：有=1, 無(wú)=2, 不清楚=3； □ 三.淋巴管/結(jié)炎發(fā)作情況： 有=1, 無(wú)=2； □ 1.首次發(fā)作時(shí)間： 年； 2.最近發(fā)作時(shí)間： 年 月 3.年平均發(fā)作次數(shù)： 次； 4.平均病程天數(shù)： 天 5.發(fā)作季節(jié)：春季=1，夏季=2，秋季=3，冬季=4； □□□□ 6.發(fā)作部位：腹股溝和下肢=1，腋下和上肢=2； □□ 7.發(fā)作特點(diǎn)： 離心性=1，向心性=2； □ 8.丹毒樣皮炎：有=1，無(wú)=2； □ 9.高熱寒戰(zhàn)史：有=1，無(wú)=2； □ 四.象皮腫： 有=1，無(wú)=2； □ 1.部位：上肢： 左=1，右=2，雙側(cè)=3，； □ 下肢： 左=1， 右=2，雙側(cè)=3，； □ 其它: 乳房=1,外生殖器=2 □ 2.分期：（七期法`） 左□， 右□ 3.下肢腿圍測(cè)量： 左 ， ， ， ， cm。 右 ， ， ， ， cm。 4.凹陷性水腫：有=1, 無(wú)=2； □ 5.潰瘍： 有=1, 無(wú)=2； □ 6.皮膚： 光滑=1，粗糙=2，苔鮮樣=3； □ 7.皮膚增厚： 有=1, 無(wú)=2； □ 8.患肢畸形： 有=1, 無(wú)=2； □ 9.功能障礙： 有=1, 無(wú)=2； □ 五.乳 糜 尿： 有=1, 無(wú)=2； □ 1.首次發(fā)作時(shí)間： 年； 2.最近發(fā)作時(shí)間： 年 月 3.年發(fā)作頻率： 次； 4.發(fā)作持續(xù)時(shí)間： 一周=1,一個(gè)月=2,一年以上=3； □ 5.發(fā)作誘因： 勞累=1，高脂餐=2 □ 6.發(fā)作特點(diǎn)： 有一定規(guī)律間歇發(fā)作=1，不定期發(fā)作=2 □ 7.尿液外觀： 米湯樣=1，粉紅色=2，淡血色=3； □ 8.排尿困難： 有=1, 無(wú)=2； □ 9.乳糜試驗(yàn)： 陽(yáng)性=1，陰性=2； □ 10.治療情況： 海群生=1，中草藥=2，手術(shù)=3，其他=4，未治=5； □ 六.鞘膜積液： 有=1, 無(wú)=2； □ 1.最早發(fā)現(xiàn)時(shí)間： 年 月 2.部位：左=1， 右=2，雙側(cè)=3；