據(jù)中新網(wǎng)報(bào)道，正在海口參加“中國公共服務(wù)體制：中央與地方關(guān)系”國際研討會的國家軟科學(xué)四一三醫(yī)保幫困課題組組長熊茂友表示，醫(yī)院自己“點(diǎn)菜”讓別人(患者、政府、用人單位)“埋單”的機(jī)制導(dǎo)致了中國醫(yī)院濫開藥、濫檢查、亂收費(fèi)、藥價(jià)虛高和醫(yī)保基金流失，是民眾看病貴的深層次原因。 據(jù)了解，中國目前有近一半的人有病不就醫(yī)，有三分之一的人該住院而不住院，其原因除了患者自身的經(jīng)濟(jì)條件有限外，醫(yī)療費(fèi)用太貴首當(dāng)其沖。濫開藥、濫檢查、亂收費(fèi)、藥價(jià)虛高等現(xiàn)象，讓患者苦不堪言。 他認(rèn)為，由于是別人“埋單”，在利益驅(qū)動下，醫(yī)院通常會設(shè)法鼓勵醫(yī)生多點(diǎn)“菜”，點(diǎn)一些并不一定是好“菜”的貴“菜”；也正是由于醫(yī)院自己“點(diǎn)菜”別人“埋單”的機(jī)制，導(dǎo)致整個醫(yī)藥市場的經(jīng)濟(jì)規(guī)律失靈，讓民眾誤認(rèn)為“看病貴”就是“市場化”的結(jié)果；也正是這種不合理的機(jī)制，導(dǎo)致了行政干預(yù)、黨紀(jì)政紀(jì)處分、甚至法律制裁對醫(yī)藥行業(yè)中的許多違規(guī)、違法現(xiàn)象都難以奏效。 熊茂友說，據(jù)有關(guān)部門認(rèn)可的數(shù)據(jù)顯示，因?yàn)E開藥、濫檢查占患者總醫(yī)療費(fèi)用的兩到三成；有的平價(jià)藥房曾打出藥價(jià)下降四成五的旗號還有一成的利潤。據(jù)業(yè)內(nèi)人士估算，如果加上醫(yī)院的亂收費(fèi)和醫(yī)保基金流失，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)和流失的比例可高達(dá)五成以上。高額的醫(yī)療和醫(yī)保成本，不僅讓普通民眾看不起病、參不起保，而且由于做了不必要的檢查和吃了不必要的藥而影響健康。 他表示，醫(yī)院既是醫(yī)保基金的守門人，又是藥品市場的壟斷者，更是醫(yī)療制度改革的直接參與者的機(jī)制如不改變，它將使藥品在市場中失去其應(yīng)有的價(jià)值規(guī)律、讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間競爭失去應(yīng)有的公平性、讓一些醫(yī)院對醫(yī)療保險(xiǎn)的違規(guī)行為視而不見甚至跟患者合謀套取醫(yī)保基金。最為嚴(yán)重的是使普通民眾，尤其是困難人群看不起病。 熊茂友提出轉(zhuǎn)變醫(yī)院“點(diǎn)菜”讓別人“埋單”這種不合理的機(jī)制的具體措施，即“四定一自由三付費(fèi)”健康保險(xiǎn)模式(定首診定點(diǎn)醫(yī)院、定醫(yī)保費(fèi)用、定醫(yī)保質(zhì)量、定醫(yī)院定點(diǎn)人數(shù)規(guī)模；參保人如對首診定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不滿意，有定期重新選擇其他醫(yī)院定點(diǎn)的自由；參保患者就診，由定點(diǎn)醫(yī)院、患者、政府或者醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方共同支付費(fèi)用)，外加建立醫(yī)院集團(tuán)、縮小參保患者自負(fù)費(fèi)用比例、鼓勵多種人群參保等配套措施。他認(rèn)為，采取這些措施，“三醫(yī)” (醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥)改革中，長期無法解決的難題有望迎刃而解。