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輸液是把“雙刃劍”逢病必輸液成醫療陋習

中國虎網 2006/11/1 0:00:00 來源: 未知
衛生與生活報報道,國慶長假的一個上午,筆者走進某社區衛生服務中心,只見所有的座位上都坐滿了輸液的人。一名只有6歲左右的小姑娘,她的病其實問題不大,只是輕微腹瀉,配點藥口服便能解決問題。但是,小姑娘的家長偏要纏住醫生為其女兒輸液,認為輸液比口服藥品效果好。隨后,筆者又走進了一家三級甲等醫院。這里輸液的人更多,除了輸液室里坐滿了人,連醫院的走廊通道上也有躺在病床上接受輸液的患者。 目前多數國家的 醫院輸液比例占住院病人的45%左右,我國有些醫院的比例高達90%以上。毫無疑問,我國是全球最大的輸液國家。專家認為,70%用于醫療目的的注射是不必要的或是可以通過口服途徑給藥代替的。   據業內人士透露,過去在醫院輸液的主要對象是老年人,因為這些人群中心腦血管病人占很大的比重,另外還有一些體質虛弱者也在接受輸液治療。然而,如今輸液的對象發生了變化,在50歲以下中青年人群不斷加入輸液隊伍的同時,兒童也成了輸液的“生力軍”。其實,很多人根本不需要輸液,屬于濫用輸液。   輸液是把“雙刃劍”   有關專家認為,別以為生病輸液后就能“萬事大吉”。殊不知,輸液是把“雙刃劍”,也有其不利于病人的一面。   ——有造成副作用或并發癥的可能   李老漢最近到外地農村兒子家小住,突然膽囊炎發作,兒子家隔壁的村醫務室醫生給他輸液止痛。然而,沒多時李老漢出現寒顫,繼而體溫升高,伴有頭痛、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀,幸虧馬上用救護車送到縣中心醫院才搶救過來。事實上,輸液中的發熱反應是較常見的一種反應,主要是輸液器具或藥品中有致熱原性物質,若救治晚了,可能發生多器官功能衰竭甚至死亡的慘劇。   ——不可避免地帶來微粒污染   專家指出,微粒指的是藥液中肉眼觀察不到的小顆粒雜質。微粒進入人體后,不能被機體吸收,將伴隨人一生,在醫學上稱為“微粒污染”。較大的微粒可以引起血栓、靜脈炎、肺內肉芽腫、血小板減少癥和過敏反應。   ——帶來抗生素濫用的危害   濫用輸液的直接后果就是抗生素濫用。青霉素發現距今已有70多年,人類平均壽命也因此延長了10年之多。但是,由于醫務人員濫用抗生素,導致耐藥性不斷增加,現在人類進入“耐藥時代”或“后抗生素時代”。專家說,如果耐藥菌株泛濫,感染性疾病越來越難以控制,當細菌耐藥速度超過抗生素研制速度,人類就會又回到沒有抗生素的“黑暗時代”。這非危言聳聽,臨床證實,以前一個輕微感染的病人,每天打三支青霉素(每次一支)就夠了,現在的劑量估計是那時的10倍。   抗生素濫用還會造成人體體內菌群失調。健康的人體內,正常的生理性細菌占絕大多數,有害菌極少,維持著人體的微生態平衡。若長期濫用抗生素,就會引起體內菌群失調,致使有害菌大量繁殖,而正常菌種被抑制或殺滅,會加重病情或者出現新的病變。   另外,抗生素濫用會出現過敏反應、引起毒性反應、易致兒童永久性耳聾等。   應該改變用藥觀念   鑒于濫用輸液的危害性,專家提出,醫生和患者都應該改變用藥觀念?!澳芸诜筒患∪庾⑸?,能肌肉注射就不靜脈輸液”才是臨床合理用藥。   專家強調,依據病情采用適當的藥物劑型和給藥途徑是提高治療效果和減少藥物不良反應的關鍵。如果病情輕微或處于平穩控制階段,或需要長期使用藥物,一般宜采取口服給藥或肌注給藥;病情緊急或嚴重的情況則仍需要快速的靜脈輸注治療。   醫院必須重視逢病必“輸”的現象,不要讓輸液理所當然地成為醫療陋習。
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