據國際金融報報道,享受全球醫療服務體系、看病不付現金、年保額高達800萬元的“境外保單”，終于合法進入中國。 業界知名的外資醫院和睦家與北京外企服務集團及其旗下方勝保險經紀公司１０月底聯合推出了一份針對在華外籍人士，以及高收入中國居民的全球醫療保險方案，也是中國第一份以人民幣結算的全球醫療保險方案。 據了解，這份年人均保費超過3000美元的巨額保險，將保障投保人的任何疾病和意外產生的醫療、住院費用，其最高保障額高達100萬美元。而中國公民可憑此保險在世界各地的醫院看病治療。 保障全面包含精神類疾病 當國內的健康險保障目前仍局限在保監會規定的26種重大疾病之內的時候，這份年最高保險福利總額達到100萬美元（800萬人民幣）的保險方案可涵蓋的保障范圍非常寬泛，包括:住院治療、門診治療、齒科福利、重大疾病治療、生育及嬰兒護理、既往病及慢性病治療、年度體檢、疫苗費用、精神疾病、濫用藥物、艾滋病及并發癥治療，以及全球緊急救援保障等等。簡言之，只要涉及個人健康，包括疾病醫療和意外醫療的費用，都在保障范圍之內。 更重要的是，在這份“3000美元的健康險”之前，國內沒有任何一家保險公司為精神類疾病承保?！安徽撌侵卮蠹膊”ｋU還是醫療險，目前精神類疾病都屬于除外責任?！倍鴩鴥纫患冶ｋU公司的精算師給出的解釋是:“精神類疾病不同于其他疾病，在醫學上就很難界定，也就很難獲得數據積累，而保險的基礎就是數據?！睂嶋H上，神經精神類疾病在我國疾病總負擔中排名首位，約占疾病總負擔的20%。此外，受到情緒障礙和行為問題困擾的17歲以下兒童和青少年約3000萬人。 據中國醫師協會精神科醫師分會近日在對7651份調查問卷進行分析后發現，許多人曾發生過典型的精神障礙癥狀，這些癥狀包括持續焦慮緊張、持續情緒波動和嚴重的失眠。 中國人國外就醫有保障 據方勝保險經紀有限公司劉瑋表示，該款保險方案主要針對收入較高的白領、外國在華人士以及高管。 業內人士介紹到，我國全球醫療保險市場領域基本處于空白狀態，基本醫療保險覆蓋不到外籍人士。國內的保險公司所提供的保障對醫院、藥品、診療項目有諸多限制，不能提供全球保障，滿足不了外籍人士的高端保險需求。 對于這款保險產品，北京外企服務集團公司副總經理王曉平更想強調的是“讓更多國人不出國門就能享受具有國際水準的醫療保健服務”。我國企業越來越多高層管理人員經常在全球范圍內進行商務(行情 資訊)活動或派出員工到境外工作，他們也迫切需要全球醫療保險產品。而和睦家與北京外企服務集團及其旗下方勝保險經紀公司聯合推出的這份保險，是第一款真正意義上的全球醫療保險。 據了解，這個保險方案能使國人在包括了美國、新馬泰、印度、菲律賓等國家以及中國香港、臺灣等地區在內的5000多家醫療機構看病就醫，只要出示保險卡確認自己的身份，便可無需支付任何現金費用，醫院會直接與保險公司進行結算。同時，其醫院、診療項目及藥品范圍都大大突破了國內社保的限制，不僅開放了和睦家這樣的外資醫院，還涵蓋了所有具有合法資質的公立醫院，包括其外賓門診、特需醫療部等等。而且在用藥方面，凡經醫生處方用于治療的進口藥和自費藥等均可予以報銷。 4000億元的潛力 有業界人士認為，和睦家和方勝保險經紀聯合推出的這款保險方案，實際上就是“地下保單”的合法化。而該方案正是由中國的大地財險以及英國勞合社、英杰華保險、Gulf等海外幾家保險公司聯合承保，美國全球福利集團GBG提供保險服務。方勝保險經紀公司對整個項目的開發及運營進行全面綜合管理，并與和睦家醫院共同在高端客戶平臺上進行推廣及銷售。因此，這款保險也是中國第一個PPO保險方案。 這個保險方案的推出可能將改變中國人就醫模式，越來越多的人將有能力選擇高端醫療服務。 來自上海衛生部門的統計顯示，目前上海面向外籍人士開放的中外合資合作醫療機構已達到16 家，如瑞金醫院和美國合作的瑞新醫療服務中心，還有9家在申報中。然而，這樣的服務在中國還是面臨著目標和現實之間的差距。綜觀和睦家這樣的中外合資或者合營的贏利性醫院，支撐他們業務收入的都是第三方付費的海外醫療保險體制。 和睦家醫院的董事長李碧菁（Roberta Lipson）表示，中國大陸患者目前占和睦家就醫總數的40%左右。這些中國大陸患者目前還無法在國內找到可以涵蓋其每次就診費用的保單，因此還必須全額支付現金。外國患者通常有國際保險計劃提供的保障。 王曉平表示，由于仍在嘗試階段，目前的消費群體將主要是外資企業中高層管理者以及高收入境內人士，今后其覆蓋面將逐步向中、低端延伸，方勝保險經紀將與更多境內外保險機構探索中低端市場。 業內人士預測，中國商業醫療保險市場的目前潛力有4000億元人民幣左右。由于市場前景巨大，目前國內已有多家機構計劃與境外保險機構合作，開發設計“境外保單”在境內銷售。 【名詞解釋】 PPO是優先提供者組織的簡稱。PPO代表投保人的利益，就服務收費與醫院或醫生進行談判和討價還價，最終選擇同意降低收費價格，并愿意接受監督的醫院或醫生簽定合同。PPO同醫院和合同醫生按服務項目付費，一般壓低價格15％左右。由于PPO保險費較低，并且可以自由選擇醫院和醫生(一般保險公司提供3家醫院供選擇)，因此比較受歡迎。目前，PPO已經成為美國商業醫療保險市場中最流行的方式。