在2006年重點城市樣本醫(yī)院中，注射劑占據(jù)了該類市場份額的70%以上；在第三終端，口服類藥物則占據(jù)了80%以上的份額。 中成藥及植物提取類制劑是藥物中的重要組成部分。 從醫(yī)藥產(chǎn)品總體市場來看，心血管類中成藥已成為近年表現(xiàn)較突出的品種。而心血管類中成藥與化學藥物有著同樣的特點，不但品種繁多，而且在各亞類藥物中，其作用機理、適用癥及臨床應用有著相互交織、包容的特征。隨著人們對天然藥物的青睞和廠商的培育開發(fā)，心血管類中成藥的“重磅炸彈”品種逐漸浮現(xiàn)于市，市場也呈現(xiàn)出穩(wěn)步增長的態(tài)勢。 排行榜首又見“三七” 　　在化學藥物對許多疾病表現(xiàn)乏力以及毒副作用較大的影響下，人們對中成藥及植物提取類制劑寄予了厚望。世界衛(wèi)生組織認為，西醫(yī)在防疫、診斷、手術、搶救方面取得巨大成就，而中醫(yī)藥則在治療慢性病和預防疾病方面發(fā)揮了重要作用。 　　在“回歸自然”風潮的推動下，心血管類中成藥市場得到了快速的發(fā)展。在醫(yī)院和零售終端影響較大的三七皂甙（注射劑，口服劑）、銀杏葉制劑、復方丹參、醒腦靜、燈盞花、心血康、活心丸、脈絡寧、川芎嗪、腦心通的市場份額快速攀升。 　　心血管類中成藥市場的使用情況存在兩極分化的特征：在大中型醫(yī)院市場，注射劑占據(jù)了心血管中成藥70%以上的市場份額，而在零售市場、第三終端市場，口服類藥物則占據(jù)了80%以上的份額，主要品種是輔助用藥、恢復性和鞏固性治療用藥。 　　心血管類中成藥是心血管中成藥的重要分支。2006年，北京、上海、廣州、杭州、哈爾濱、吉林、沈陽、天津、濟南、南京、鄭州、石家莊、太原、西安、武漢、長沙、貴州、福建、成都、重慶、珠三角、內(nèi)蒙古22個城市地區(qū)的360家樣本醫(yī)院監(jiān)測表明，心血管類中成藥呈現(xiàn)出增長態(tài)勢，購入金額已達到了3.85億元，占醫(yī)院心血管類藥總購藥金額的8.48%（見附表）。 　　三大品種主導市場 　　《國家基本藥物制劑品種目錄》（2004年版）共收錄了2033個品種，中成藥占據(jù)了61.98%。常用心腦血管中成藥在2004年《國家醫(yī)保目錄》中主要列入“祛瘀劑、治風劑、開竅劑”三大類別中，總共有146個品種，包括了22個甲類品種藥物、124個乙類品種藥物（見圖1）。 　　祛瘀劑亞類分為：益氣活血、養(yǎng)血活血、溫陽活血、滋陰活血、補腎活血、化瘀寬胸、化瘀通脈、活血消癥和祛瘀化痰九大類別。而治風劑主要是疏散外風、平肝熄風、平肝潛陽、化瘀祛風、養(yǎng)血祛風和祛風通絡6個類別。開竅劑由清熱開竅劑和芳香、化痰開竅劑3類藥物構成。 　　從2006年樣本醫(yī)院心血管類中成藥亞類品種看，三七、麝香、梔子、郁金、冰片、阿魏酸鈉6大品種主導了終端市場，占據(jù)了77.8%的市場份額。以口服制劑為主的心腦舒通、速效救心丸、地奧心血康、舒心口服液等所占份額較少。而作用于心腦組織的一部分中成藥則歸入其他亞類，如復方丹參制劑屬于心血管擴張藥類別，銀杏葉制劑列入神經(jīng)系統(tǒng)用藥。 　　三七總皂甙：三七藥物植物的化學成分較多，主要由四環(huán)三萜達瑪烷型原人參二醇組皂甙和四環(huán)三萜達瑪烷型原人參三醇組皂甙組成。三七總皂甙具有良好的止血功效，能明顯縮短出血和凝血時間，促進人體紅細胞分裂、生長及明顯補血功效。還能顯著提高巨噬細胞吞噬率，提高血液中淋巴細胞比值，具有活血化瘀、祛瘀生新的療效。 　　目前，國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準三七總皂甙的原料藥生產(chǎn)廠為14家，批準生產(chǎn)的三七、田七類藥物中成藥制劑及復方制劑批文共有750張。臨床使用的口服劑種類繁多，主要有三七片、參三七傷藥片、復方三七丸、三七通舒膠囊、三七養(yǎng)血膠囊、血塞通、血栓通、三七花顆粒、三七花沖劑、田七花葉顆粒、田七痛經(jīng)膠囊、消栓通絡片等多個品種。而注射液和凍干粉劑主要是血塞通、血栓通兩大品種，在三七藥物市場中占據(jù)了主要份額（見圖2）。 　　三七總皂甙是樣本醫(yī)院增長較快的中成藥制劑。臨床表明，血栓通和血塞通注射劑治療腦梗塞療效較好，能抑制動脈粥樣硬化后內(nèi)膜斑塊的形成。常作為腦梗塞急性發(fā)作和腦梗塞后遺癥維持治療用藥，現(xiàn)已成為心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和腎內(nèi)科的基本藥物。近4年監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，用藥金額呈現(xiàn)出直線上升態(tài)勢（見圖3），2006年同比上一年增長了46.80%。 　　在藥物劑型的不斷開發(fā)之下，血塞通、血栓通凍干粉劑已逐漸成為三七總皂甙的主導劑型，用藥走勢呈現(xiàn)出穩(wěn)步上升態(tài)勢。2006年該劑型產(chǎn)品的銷售金額已占據(jù)了三七注射劑62%的市場份額。 　　在重點城市樣本醫(yī)院中，主導三七總皂甙制劑的前5家生產(chǎn)廠商是廣西梧州制藥、廣東眾生藥業(yè)、昆明制藥集團、黑龍江省珍寶島藥業(yè)、哈爾濱圣泰藥業(yè)，共占據(jù)了整個市場份額的69.66%，而另外72家廠商瓜分剩余的30.34%的市場份額。 　　醒腦靜：醒腦靜主要是由麝香、梔子、郁金、冰片等所組成的注射液制劑。主要用于氣血逆亂、腦脈瘀滯所致中風昏迷、偏癱、外傷頭痛、神志昏迷，是出血型腦梗塞急性期治療藥物之一。 　　2003年重點城市樣本醫(yī)院醒腦靜用藥為6322萬元，2004年同比增長了17.3%，達到了7416萬元。2005年增勢平緩，僅為7469萬元；2006年為6623.85萬元，占據(jù)了17.21%的份額。在藥品招標采購、降價等多種因素影響下，醒腦靜在樣本醫(yī)院增勢趨緩，但在心血管類用藥中仍處于主導地位。國內(nèi)醒腦靜競爭廠家較少，SFDA批準的主要生產(chǎn)廠商有無錫山禾藥業(yè)、河南天地藥業(yè)和云南大理藥業(yè)共3家，是產(chǎn)品集中度很高的一個中藥品種（見圖4）。 　　阿魏酸鈉：阿魏酸鈉是從當歸和川芎等植物藥中提取的有效單體成分，主要用于心腦血管疾病的預防和治療，現(xiàn)在已經(jīng)能夠通過化學方法合成。作為血管內(nèi)皮保護劑，清除自由基，防治脂質(zhì)過氧化損傷為等適應癥。藥理研究證明，阿魏酸鈉能降低全血粘度，對血小板的粘附、聚集和釋放功能均有抑制作用，并能抑制ADP引起的血小板聚集,為治療冠心病的理想藥物之一，特別適用于治療閉塞性腦血管病，具有增強非特異性免疫功能的作用。臨床上用阿魏酸鈉（80mg/d）治療冠心病，總有效率為 90%。 　　2006年國內(nèi)22個城市地區(qū)360家樣本醫(yī)院阿魏酸鈉用藥占據(jù)了心血管類中成藥13.68%的份額。SFDA已批準重慶藥友、麗珠集團利民、成都亨達藥業(yè)、成都時代第一制藥、成都世紀華洋制藥、吉林西點藥業(yè)、蘇州第一制藥、重慶華森制藥、山東益健藥業(yè)9家生產(chǎn)阿魏酸鈉原料藥，并頒發(fā)了制劑批文172個。主要劑型有粉針劑、注射液、片劑，還有阿魏酸鈉氯化鈉注射液、阿魏酸鈉葡萄糖注射液、復方阿魏酸鈉阿司匹林膠囊。 　　2006年共有30家廠商供貨給樣本醫(yī)院，巴里莫爾(通化)制藥、吉林省西點藥業(yè)、成都第一制藥、重慶藥友制藥、北京四環(huán)科寶制藥前5家企業(yè)占據(jù)了市場份額的82.59%（見圖5）。 　　醫(yī)院市場群雄逐鹿 　　心血管疾病在所有疾病類別中是發(fā)病率較高、治療難度較大的一種疾病。隨著人們生活方式的改變，這一現(xiàn)象表現(xiàn)顯得格外突出，已成為“人類健康的第一殺手”。 　　當前，心血管疾病的發(fā)病率、死亡率、致殘率已超過腫瘤疾病而躍居為世界首位。雖然從1987~1997年，心血管疾病的死亡率雖然下降了20%，但全球每年仍有1700萬人死于心腦血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。而高血壓、高血脂成為心腦血管疾病的主要源頭。 　　近10年我國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降。與此同時，我國也面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)結(jié)構失衡的雙重挑戰(zhàn)。對合理的營養(yǎng)、健康的生活意識不強、知識不足與引導不夠，也造成了慢性病上升。目前的醫(yī)學技術水平不可能徹底治愈這些慢性病，因此，積極進行早期干預與合理的治療有著重要意義。 　　近年來，天然植物藥越來越受到人們的青睞，中藥作為天然植物藥的代表已顯示出良好的行業(yè)成長性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學進入綜合療法，中成藥產(chǎn)業(yè)已展現(xiàn)出一個新的發(fā)展機遇。