醫(yī)療費(fèi)用逐年增加，越來越多的人感嘆看不起病。中國醫(yī)療體制改革該如何進(jìn)行？昨天上午，來自全國20多個(gè)省、市的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長、秘書長齊聚合肥，對(duì)我國醫(yī)療體制改革提出建議。 建議一： 建立基本衛(wèi)生保健制度 當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面太窄，這是百姓看病難看病貴的主要原因之一。國家應(yīng)建立人人享有基本醫(yī)療保障的醫(yī)保體系，使廣大城鄉(xiāng)人民群眾都享受到醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的實(shí)惠，這應(yīng)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要解決的第一重點(diǎn)。新的國家基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，應(yīng)體現(xiàn)效率與公平兩大原則。包括根據(jù)國家財(cái)力科學(xué)制定保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，合理劃分國家財(cái)政與居民的承擔(dān)比例。 建議二： 實(shí)施醫(yī)藥分業(yè) 目前，我國80%的藥品是通過醫(yī)生開處方，由醫(yī)院藥方賣給患者。醫(yī)院處于藥品零售的壟斷地位，成為利益集團(tuán)，逐利主體。醫(yī)藥不分業(yè)、以藥養(yǎng)醫(yī)直接導(dǎo)致醫(yī)療與用藥之間形成利益鏈，濫用藥品不僅給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能造成醫(yī)源性損傷，嚴(yán)重?cái)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)，致使醫(yī)患糾紛不斷。因此，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)在于實(shí)施醫(yī)藥分業(yè)，徹底切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。醫(yī)院只設(shè)住院病房，藥品銷售零差價(jià)，使醫(yī)生專司診斷、開方、治療。 建議三： 建立財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制 實(shí)施醫(yī)藥分業(yè)后，公立醫(yī)院藥品收益的缺口需要財(cái)政補(bǔ)償。首先要合理規(guī)劃衛(wèi)生資源數(shù)量規(guī)模、結(jié)構(gòu)布局，鼓勵(lì)社會(huì)資金進(jìn)入，參與公平競爭。具體要測算相關(guān)衛(wèi)生費(fèi)用的情況及其合理性，然后是確立公立醫(yī)院數(shù)量，建立補(bǔ)償機(jī)制。 由醫(yī)保部門按照近5年醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用情況，按省、區(qū)、市、直轄市逐級(jí)進(jìn)行科學(xué)測算，確定每一層設(shè)立多少公立醫(yī)院，對(duì)這部分醫(yī)院經(jīng)費(fèi)，財(cái)政要給足，保障到位。公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償款應(yīng)為醫(yī)保基金給付，個(gè)人負(fù)擔(dān)相應(yīng)部分以后的差額。 建議四： 建立醫(yī)藥企業(yè)市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 藥品經(jīng)營企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，是滋生藥品購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的根源之一。首先要制定生產(chǎn)、流通企業(yè)的準(zhǔn)入制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。同時(shí)提高市場準(zhǔn)入條件，鼓勵(lì)生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)兼并、重組、聯(lián)合，做大做強(qiáng)，促進(jìn)零售企業(yè)實(shí)行連鎖經(jīng)營等措施，減少企業(yè)數(shù)量，規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營行為，建立藥品創(chuàng)新體系，大力發(fā)展民族醫(yī)藥工業(yè)，保證醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。 建議五： 建立國家基本藥物制度 國家基本藥物的遴選按《藥品管理法》規(guī)定，應(yīng)由國家食品藥品監(jiān)督管理局會(huì)同衛(wèi)生部、社會(huì)保障部、發(fā)改委等部門組織專家進(jìn)行遴選和修訂。 國家基本藥物目錄應(yīng)為組織生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、醫(yī)療的總目錄。醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷藥品目錄，社區(qū)衛(wèi)生中心、站用藥目錄及新農(nóng)合用藥目錄應(yīng)統(tǒng)一到國家基本藥物目錄當(dāng)中來，不應(yīng)設(shè)多個(gè)目錄，多重遴選，多頭審批，以保證國家基本藥物制度的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。