“填補空白”和“升級換代”保證市場高成長 從過去8年的經營數據來看，醫療器械行業收入和利潤平均增速為28%和41%，遠高于醫藥工業19%、21%的收入和利潤增速。目前中國農村大部分醫療機構還缺乏最基本的醫療器械裝備，需要建設的鄉鎮衛生院達70%以上，這一塊市場有“填平補齊”的需求；國內醫療機構總體裝備水平還很低，70%左右是上世紀70、80年代的產品，它們更新換代的過程又是一個需求釋放的過程。“填補空白”和“升級換代”將共同會保證未來較長一段時間中國醫療器械市場的快速增長。 國內企業在中低端市場具有明顯優勢 國內醫療器械市場中，國外產品在大部分的高端品種市場處于壟斷地位。國內醫療器械企業多為中小型企業，技術力量相對薄弱，但在中低檔品種上具有明顯的成本價格優勢。由于中低端醫療器械主要是依靠國家財政集中采購，產品的性價比十分重要，未來在中低端醫療設備市場，國產設備仍具有比較明顯的優勢 基層醫療衛生體系建設激發中低端醫療器械需求 基層醫療機構建設和農村醫保擴大將激發中低端醫療器械的投入和消費需求：基層醫療資源嚴重缺乏的現狀有望在“十一五”期間得到解決與改善，農村和社區醫療衛生機構建設、基層衛生機構設備配置的提升，將催化醫療器械低端市場的蓬勃發展，國家已經明確的資金安排達67.7億元。此外，十一五規劃的目標是新農合2007年覆蓋率目標為80%，到2010實現全民醫保。可以預見，當消費基礎得到保障，對低端醫療器械的消費需求也將大幅度增長。 個別細分領域龍頭初現 醫療器械行業上市公司數量很少，投資標的比較集中，萬東醫療和新華醫療在各自的細分領域：中低端X線機和消毒滅菌設備市場中占據50%以上的市場份額，兩家公司的產品定位也很契合醫改的資金投向，且是國家規定的鄉鎮衛生院等基層衛生機構的必配產品。兩支股票自2007年以來急速上漲，從持續經營角度的業績估值，并不便宜。但基層醫療衛生機構用器械產品一般由國家專項資金訂單式購買，公司的業績存在跳躍式增長的可能性，因而從長期來看仍具一定投資價值，可重點關注。 風險提示 國外企業已經有向中低端產品延伸的趨勢，未來市場競爭可能會異常激烈。國家投入和醫改雖然能夠激發中低端產品消費，但對于很多細分領域而言可能也只是杯水車薪。我們重點關注的兩家公司已經是在市場份額中占據50%以上的份額，因而能夠較大程度地受益與改革。有關“醫改誰受益”的分析討論請參見我們已經發表的報告系列——陽光總在風雨后。 提示一：國家投入和醫改雖然能夠激發中低端產品消費，但對于很多細分領域而言可能也只是杯水車薪。我們重點關注的兩家公司已經是在各自細分領域市場中占據50%以上的份額，因而相對而言能夠較大程度地受益于改革。有關“醫改誰受益”的分析討論請參見我們已經發表的報告系列——陽光總在風雨后。 　　 提示二：本報告中我們沒有給予行業總體評級，主要是由于國內中低端醫療器械行業數量眾多，子行業和細分領域多不勝數，差異巨大。 醫療器械行業概況 醫療器械是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需的軟件。醫療器械行業產品品種繁多，并涉及多個技術交叉領域，生產規模大小不一。大型、高端醫療器械產品一般是小批量、多品種經營，但技術含量高，更新換代快；小型、常規醫療器械產品通常是大批量生產，但技術含量低。 市場趨勢：中低端器械數量增長加速 就醫療器械的絕對數量而言，國內三甲大醫院的大型設備飽和趨勢已經比較明顯，主要市場空間來自現有產品的升級換代。基層醫療機構則還有許多空白市場有待開發。因此未來中低端醫療器械的數量增長速度將快于高端產品。 然而，隨著農村和社區醫療衛生機構的擴容促進中低端醫療器械的采購，跨國醫療器械巨頭們也不會輕易放棄這塊誘人的“大蛋糕”：早在2004年6月，荷蘭飛利浦公司就與我國東軟集團合資成立了一家醫療設備研發與生產機構東：軟飛利浦醫療設備系統有限公司。合資公司生產出的醫療器械，主要銷往中國內地。未來跨國巨頭們將不可避免地要加入中低端醫療器械的戰局中來。但國內企業目前仍具有明顯的優勢： 進口產品在售后服務上維修成本高，跨國公司出于成本考慮，無法與國內廠家競爭。 國外企業對縣一級以上的銷售渠道比較有把握，但更低一級的鄉鎮、村，成本核算和國內企業無法相比。 因此，國跨公司現在的目標是先把行業做大，通過創造出更多的需求，使中低端市場產品總的份額得到提升。 行業經營情況：“填補空白”和“升級換代”保證高增長 2005年中國醫療器械市場已成為繼美國和日本之后世界第三大市場，雖然同發達國家相比雖然存在差距，但是中國醫療器械的發展速度令人矚目。從過去8年的經營數據來看，醫療器械行業收入和利潤平均增速為28%和41%，遠高于醫藥工業19%、21%的收入和利潤增速。 從盈利水平看，目前醫療器械行業和制藥行業的總體水平都不高，目前都只有8～9%，但和醫藥工業利潤率連續下降的趨勢相比，醫療器械行業的利潤率呈穩步上升態勢。 目前中國醫療機構的整體醫療裝備水平還很低，特別是農村基層醫療機構甚至缺乏最基本的醫療器械裝備，這一塊市場有“填平補齊”的需求；現有的設備中有15%左右的醫療器械是20世紀70年代前后的產品，有60%是上世紀80年代中期以前的產品，它們更新換代的過程又是一個需求釋放的過程。“填補空白”和“升級換代”將共同會保證未來較長一段時間中國醫療器械市場的快速增長。 　　行業競爭情況：國外企業壟斷高端市場，國內企業領先低端市場 全球高端醫療器械市場基本由美國、德國公司的產品占據著統治地位，其次是日本，其他歐洲國家只是在一些專業項目上有一定優勢。 國內醫療器械市場中，國外產品在大部分的高端品種市場處于壟斷地位，如數字影像診斷設備、核磁共振成像裝置、高檔放射治療設備、生化監測儀器等。我國每年要花數億美元的外匯從國外進口大量醫療設備，這些高端醫療設備主要集中在GE、西門子、飛利浦和柯達幾大巨頭。以放射診療設備為例，美國GE公司、德國西門子公司、荷蘭飛利浦公司，分別在CT、核磁共振成像裝置、血管造影設備產品市場份額中占據第一。2006年1～11月醫療器械收入與利潤排名前15中，國內企業僅占約1/3。 目前國內醫療器械企業有近萬家，其中80%是中小型企業，技術力量相對薄弱，但是操作靈活，在成本價格上具有明顯優勢，因而在中低檔品種，包括常規的醫院設備，比如消毒滅菌設備、透析設備，以及中低端放射治療設備，國產設備具有較好的性價比。由于中低端醫療器械產品主要還是依靠國家財政集中采購后配備給相應的醫療衛生機構，產品的性價比十分重要，未來在中低端機電一體化醫療設備方面，國產設備仍具有比較明顯的優勢。 基層醫療機構建設：激發中低端醫療器械需求 基層醫療資源嚴重缺乏的現狀有望在“十一五”期間得到解決與改善。農村和社區醫療衛生機構建設，尤其是農村醫療衛生機構設備配置的提升，將催化醫療器械低端市場的蓬勃發展。 現狀——基層衛生資源嚴重短缺 農村衛生資源嚴重短缺。從整體上看，我國農村衛生落后面貌仍沒有得到根本改變。中西部大部分農村衛生機構房屋破舊，鄉(鎮)衛生院危房率為33.6%，加上短缺面積和需要改造的業務用房，需要建設的鄉(鎮)衛生院達70%。60%以上的鄉(鎮)衛生院缺乏基本醫療設備。占全國人口總數71%的農村人口，僅擁有全國衛生資源的20%。造成這一情況的主要原因是國家對基層醫療投入不足，醫療資源集中在城市大醫院。 方向——衛生資源下沉激發基礎醫療器械投入農村三級醫療體系建設 農村三級醫療體系以縣級醫療衛生機構為龍頭，鄉(鎮)衛生院為中心，村衛生室為基礎。十一五規劃要求以鄉鎮衛生院建設為中心，在每個鄉鎮建設好1所公立衛生院，每個村建設好1所衛生室。 07年起將安排專項資金用于醫療設備購買 農村衛生服務體系建設工作從2004年起步，2004年中央投資10億元用于試點，2005年又投資30億元以擴大試點工作，但之前的這些資金基本上用于房屋基建。在未來5年中，200億元的農村衛生將投入主要用于支持中西部地區及東部貧困地區的基層醫療機構，中央財政將安排專項資金用于基層醫療機構的設備更新和添置，用于設備購置的資金安排達67.71億元。 　　 資金投向結構性傾斜政策具持續性 未來各級財政對衛生投入增長速度將不低于同期財政經常性支出增長速度，新增衛生事業經費主要用于發展農村衛生事業，其中用于縣以下的比例將不低于70%。中西部及東部貧困地區約2.2萬所左右的鄉(鎮)衛生院、1300所左右的縣醫院、400所左右的縣中醫(民族醫)醫院以及950所左右縣婦幼保健機構，在中央和地方政府支持下，都將陸續改變房屋破舊、基本醫療設備短缺的狀況。 基礎醫療服務功能需配備基本醫療器械 根據《中央預算內專項資金(國債)項目——鄉(鎮)衛生院建設指導意見》中血、尿、便常規及簡單生化檢驗；X線檢查；心電、超聲檢查等都納入了規定的鄉(鎮)衛生院基本醫療服務功能。為此，必須配置相應的器械設備，《意見》中規定：一般衛生院按平均8萬元、中心衛生院按平均20萬元考慮配置。這樣的金額限制決定了只有價格較低的中低端產品才能進入國家采購的范圍。 社區醫療體系建設 2006年，國務院成立了城市社區衛生工作領導小組，吳儀副總理擔任組長。召開了全國城市社區衛生工作會議，進一步明確了推進城市社區衛生服務的政策措施，目標是2010年，在全國各城市達到以街道辦事處為單位，社區衛生服務中心覆蓋率達到95%；90%以上的居民步行10分鐘-15分鐘可以到達社區衛生服務中心(站)；平均每萬名城市居民至少擁有兩名全科醫師。部分公立醫院將變為社區機構，為城市社區居民和進城農民工提供公共衛生和基本醫療服務。 目前的社區醫療